乙肝疫苗接种应该在什么时候接种最有效

　　我国自乙肝表面抗原携带者占有全球的3分之一的机率。我国为降低儿童乙肝感染人数宣布出生后24小时内为新生儿免费接种乙肝疫苗，并为15岁以下未接受乙肝疫苗接种的少年儿童提供免费的补种机会。那么乙肝疫苗到底怎样接种最为合理？乙肝疫苗能不能和其他疫苗同时接种？可以和哪些疫苗同时接种呢？

　　一、什么叫“同时接种”？

　　“同时接种”的定义是指同一接种对象在一个自然日内，在身体不同部位同时接种2种及以上疫苗。现阶段所有免疫规划疫苗（即一类疫苗）均可同时接种，两种及以上的免费疫苗同时接种时需接种在不同部位。乙肝疫苗属于免疫规划疫苗（即一类疫苗），因此和所有的其他免疫规划疫苗（包括：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、甲肝、乙脑、百白破、A群流脑、AC群流脑、白破、麻风、麻腮风）都可以在不同部位同时接种。甚至在服用OPV疫苗时还可以同时在不同部位接种乙肝疫苗和另一种免疫规划疫苗。

　　二、乙肝疫苗与其他疫苗同时接种安全吗？

　　WHO在对疫苗的立场文件中表示，如疫苗拟在婴儿或低龄儿童中使用，应能方便地适应NIP所规定的免疫程序和时间，如与其他疫苗同时使用，应不会显著干扰这些疫苗的免疫应答。美国ACIP（免疫实施咨询委员会）也建议，大多数广泛使用的疫苗同时接种，包括减毒活疫苗和灭活疫苗，与这些疫苗分开接种相比，产生的血清学转化率和不良反应率是相似的。美国、澳大利亚、加拿大、英国和新西兰等发达国家利用同时接种原理制定免疫程序，尽可能地使用多种疫苗同时接种，一般在18月龄前接种疫苗的次数不超过5次，并且应用多年没有出现问题。

　　在国内和国外的研究证明，在不同乙肝疫苗同时接种时不一定就会降低疫苗的安全性和有效性。在我国《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）》也提到：“现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。”同时接种并不会影响疫苗的效果，也不会加重疫苗接种反应。既往研究也表明，成年人和儿童在不同的部位同时接种乙肝疫苗和其他疫苗，临床上都未观察到明显不良反应和抗体相互干扰现象，不会影响保护效果也不会增加不良反应。

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