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使用TAF治疗慢性乙型肝炎病毒的情况

时间:2020-09-30 09:15 来源:www.kangantu.com 作者:康安途海外就医

  亚洲的乙型肝炎病毒(HBV)感染率处于中到高的发病率和高发病率。指南中推荐的具有高抗药性的核苷酸类似物,例如恩替卡韦ETV,TDF和TAF,是遏制HBV感染的关键干预措施之一,亚洲的相关发病率。但是,ETV和TDF的使用面临一些挑战。拉美夫定(LAM)暴露(尤其是LAM难治性)患者的ETV与高耐药性相关;骨和肾脏安全问题是TDF的主要关注点。因此,由来自亚洲的28位专家肝病专家组成的小组召集,审查了文献,并开发了当前基于专家意见的评论文章,供在亚洲资源有限的地区使用TAF。

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  本文对HBeAg阴性(研究0108)和HBeAg阳性(研究0110)的慢性HBV患者(> 70%亚洲人)中的TAF与TDF进行的两项大型,三阶段,双盲,随机对照试验进行了全面回顾。这些研究表明:HBVDNA <29IU/mL的患者比例不逊色;丙氨酸氨基转移酶水平的正常化率极高;无耐药性发生;与TDF相比,TAF可以在144周内显着改善骨骼和肾脏的安全性。考虑到TAF的益处,专家小组提出了在亚洲优化TAF使用的建议,并针对有可能患TAF治疗的有肾脏或骨病风险的特定患者群体提供了指导。本文提供的指南可帮助临床医生在亚洲优化TAF的使用。

  全球范围内,2015年慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染为2.57亿人(3.5%)。亚洲包括来自西太平洋,东南亚和东地中海地区的40多个国家;据报道,这些地区在2015年的慢性HBV感染率第一,第三和第四高,分别约占115、39和2100万的HBV感染个体。亚洲地区的HBV流行是异质的,大多数地区的HBV感染率处于中到高水平。

  在亚洲,不仅HBV感染率很高,而且HBV感染的发病率和死亡率也很高。在亚洲不同地区进行的单中心研究报告说,HBV感染是肝硬化的主要原因。 Ashtari等人对2014年之前发表的有关亚洲肝细胞癌(HCC)的所有研究进行了系统的审查,结果显示,全球70%以上的全球新肝癌病例都是在亚洲诊断出的,慢性HBV是导致该病的主要原因该地区的HCC 。在另一项了解按地区划分的全球HCC风险模式的最新研究中,注意到大多数可归因于HBV感染的全球肝癌病例都发生在亚洲。亚洲也承受着病毒性肝炎的最大死亡负担;在全球范围内,据报死亡率最高的是西太平洋地区(每100000人中有24.1例死亡),其次是东南亚地区在亚洲,慢性HBV感染的高流行和高发病率的一些合理原因如下。

  母婴疾病传播率高;高病毒载量孕妇的抗病毒治疗率非常低;出生剂量疫苗接种和乙型肝炎免疫球蛋白G(HBIG)的摄取率非常低在亚洲,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的母婴传播HBV感染的风险-阳性和乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的母亲为70–100%,HBsAg阳性和HBeAg阴性的母亲为5–30%[1] 2016年接受抗病毒治疗的被HBV感染的孕妇的百分比据估计,在西太平洋,东南亚和东地中海地区分别为<1%,0%和1%。据报告,2016年西太平洋,东南亚和东地中海地区及时接受出生剂量HBV疫苗接种的婴儿比例分别为88%,47%和26%,相应的比例在2016年,接受HBIG和完全疫苗接种的婴儿分别被发现为54%,2%和7%。母婴传播率高且HBV疫苗接种率低,反映了亚洲迫切需要优化HBV感染的治疗方法目前,有两种主要的慢性HBV感染治疗策略:聚乙二醇化干扰素-( PegIFNα)和核苷(核苷酸)类似物(NAs)。现在taf哪里能买到?价格是多少?详情可咨询下方微信。

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(责任编辑:康安途海外就医)

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