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替诺福韦酯(TDF)相关肾损伤检测

时间:2019-11-13 16:35 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  替诺福韦酯(TDF)是一种一磷酸腺苷的开环核苷膦化二酯结构类似物。替诺福韦通过肾小球过滤和肾小管主动清除结合的方式被清除。与其他通过肾脏被清除的药物可能产生清除方面的竞争。替诺福韦近端肾小管排泌机制主要由有机阴离子转运蛋白1(OAT-1)介导进入肾小管上皮细胞,由多药耐药蛋白2和4(MRP-2/4)介导排入尿液。

替诺福韦脂

  由于基础疾病和/或合并药物(如利托那韦/考比司它)造成替诺入胞/出胞机制失衡,可能造成替诺福韦在肾小管上皮细胞内蓄积,影响线粒体DNA聚合酶γ活性。线粒体是细胞中制造能量的结构,是细胞进行有氧呼吸的主要场所,被称为"power house",而近端肾小管的重吸收过程多半依赖需要能量参与的主动转运,当线粒体DNA聚合酶γ活性受到抑制,线粒体供能受限,于是部分需要依靠重吸收的物质就无法被重吸收,从而引起“外泄”,肾功能开始受到影响,久之造成线粒体和细胞受损。肾功能明显受损,甚至不可恢复。

  我们常规体检时的肾功能检测主要指标:1)血肌酐;2)血清尿素测试;3)内生肌酐清除率。替诺福韦脂引起的肾损伤主要在近端肾小管,早期发现损伤可逆,显然我们日常的肾功能检测并不能覆盖肾小管检测,大部分医院甚至不会主动计算eGFR,当医院通知你血肌酐异常时,肾功能可能已经实质受损,甚至无法恢复,这对于很多年轻人来说是很惋惜的事,一个本来可以预防甚至避免的事情,尽量去避免发生吧。

  详情请访问  乙肝  https://www.kangantu.com/hbv/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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