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替诺福韦酯能逆转乙肝肝纤维化吗?

时间:2019-07-26 17:05 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  替诺福韦酯(TDF)是一种单磷酸腺苷类似物,于2014年上市,是慢性乙肝患者的一线用药。那替诺福韦酯一线治疗慢性乙肝效果如何?研究显示,恩替卡韦约有10%的患者效应欠佳,换用TDF3个月大都会病毒转阴。

替诺福韦酯

  有报道慢性乙肝患者应用拉米夫定(LAM)、替比夫定(LdT)与恩替卡韦治疗失败且存在病毒变异的情况下,经TDF平均治疗42个月,所有患者HBV DNA均低于检测下限。CHB为TDF抗病毒治疗的适应病证以外,符合抗病毒指征的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,可将TDF作为一线治疗药物之一。

  乙型肝炎肝功能衰竭患者可考虑应用TDF进行抗病毒治疗以抑制HBV复制并改善患者预后。对于HBV DNA可检测到的HCC患者,TDF可作为一线抗病毒治疗药物之一。HBsAg阳性的HCC患者在接受肝动脉化疗栓塞术或全身化疗前应给予预防HBV感染再激活的抗病毒治疗,TDF可作为首选药物之一。

  替诺福韦酯能逆转肝纤维化吗?有报道称,治疗前、1年和5年经肝活检348例,其中肝硬化(纤维化积分5-6分)96例,除1例外至少减少2分,56例至少减少3分。经TDF治疗肝硬化,纤维化大幅度减少,但要恢复非常精细的肝小叶架构可能不容易。由上可知,恩替卡韦作为乙肝患者的一线用药,有着相当多的优势,但其也存在副作用,有肾毒性和骨骼毒性,所以在这两方面有问题的患者,最好还是用TAF代替。



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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