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已经上市的乙肝抗病毒药物有哪些?治疗乙肝该如何选择用药?

时间:2019-07-08 15:06 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  乙肝抗病毒药物经过多年的发展,目前在国内上市的核苷类药物已经有5种,包括替诺福韦、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定和阿德福韦。经过多年的临床实践,发现选择一线抗乙肝病毒药物治疗,可以快速降低乙肝病毒,减轻肝脏炎症;减少耐药率发生,降低出现不良反应情况几率。那么乙肝治疗药物该如何选择呢?可以参考以下几点:抗病毒药物效果:乙肝疾病的发生与发展归根结底在乙肝病毒所致,对于有高病毒载量的患者,只有快速的将乙肝病毒降低到低点,才能减轻肝细胞炎症及纤维化,延长生存时间,改善生活质量。一线药物恩替卡韦和替诺福韦均是强力抑制HBV复制的药物,与替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯相比抗病毒作用明显强大,可以快速将乙肝病毒降低到低点。

治疗乙肝

  耐药的发生情况:耐药是口服抗病毒药物都会出现的问题,这是因为病毒与药物总是在不停斗争中,患者若长期应用拉米夫定和替比夫定、阿德福韦酯进行治疗,出现耐药的概率较高,故乙肝指南不主张将这些药物作为治疗乙肝的首选药物,拉米夫定作为老牌药物,发生变异耐药的发生率最高,1年时间为14-32%,随着应用时间的延长,变异的概率极剧升高,5年时间达到惊人的60-70%。替比夫定片与拉米夫定片存在同样的耐药位点,发生率同样较高,一年为4.4%,以后也存在几何级增加,2年达到21.6%。阿德福韦酯片在第一年虽然发生耐药概率不高,但是4年耐药也是很高,达到15%。如果在治疗之初,选择一线强效药物恩替卡韦及替诺福韦治疗,则会显著降低耐药的发生,8年耐药比率也只有区区1.2%。

  不良反应情况:在不良反应方面,阿德福韦酯有肾功能毒害作用,长期应用可能对肾功能产生影响、出现骨密度下降,严重情况下会出现范可尼综合征,替比夫定应用有部分患者会出现肌肉病变,肌酸激酶升高,严重时可发生肌炎,横纹肌溶解及乳酸酸中毒。一线药物恩替卡韦及替诺福韦不良反应较少,较为安全,但替诺福韦应用需要监测肾功能及血磷。

  详情请访问  乙肝  https://hbv.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途出国看病)

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