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将TDF换成乙肝新药TAF是否可以降低乙肝患者的骨折风险?

时间:2019-06-10 11:56 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  来自法国的一项研究表明,用TDF治疗并不增加骨折的风险。病例对照研究的结果表明,在作者设计的任何统计模型中,TDF与骨折之间没有关联。这是迄今为止评估TDF与骨折风险之间关系的最彻底的研究。药物和骨折风险之间缺乏任何明确的联系,这就使人们对于TAF比TDF更有价值产生了疑问。那么将TDF换成乙肝新药TAF之后,是不是就会降低乙肝患者的骨折风险呢?

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  调查人员利用来自法国医院HIV数据库的数据来设计一项研究,以便更彻底地研究单个抗逆转录病毒药物与骨折风险之间的潜在联系。他们的研究人群包括254名在2000年至2010年间经历过低冲击性骨折的人,他们在开始接受抗逆转录病毒治疗之前就已登记入数据库。这些患者与376名年龄和性别相匹配的HIV阳性无骨折对照组相比,这些对照组在抗逆转录病毒治疗时被招募。中位年龄为49岁,67%的患者为男性。所有骨折均为低冲击骨折,并且可能与骨质疏松症有关。 超过四分之三的病例(79%)仅发生一次骨折,14%发生两次骨折,4%发生三次骨折,2%发生四次骨折。 最常见的骨折部位是椎骨,髋部和腕部。

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  在骨折诊断时,49%的患者曾接受过TDF治疗,82%的患者接受过PI治疗。暴露时间中位数为TDF的2.5年,PIs的4.3年。无论在单变量或多变量模型中,无论如何定义ART使用,TDF使用与骨折风险之间都没有发现关联。在一些模型中,蛋白酶抑制剂阿扎那韦的治疗与增加的骨折风险相关,但是这一发现远非稳健的,并且在考虑到其他风险因素的敏感性分析中不再显著。研究人员也没有发现任何证据表明TDF和阿他扎那韦之间的相互作用会增加骨折风险。作者也未能在任何其他个体抗逆转录病毒药物与骨折风险增加之间建立明确而牢固的关系。TAF是一种TDF的安全替代药物,具有较低骨质疏松、骨折和肾功能不全的风险。但是这项研究的结果令人质疑品牌TAF相对于更便宜的通用TDF的潜在安全益处,特别是与骨折有关。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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