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恩替卡韦治疗耐药的乙肝患者可以使用替诺福韦酯(TDF)治疗吗?

时间:2019-03-23 16:03 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  对于恩替卡韦(ETV)和/或阿德福韦(ADV)耐药的HBV感染者,替诺福韦酯(TDF)单药治疗相比TDF联合ETV治疗在既往研究中表现出非劣效性。但是病毒学应答率在长达144周的TDF单药治疗中并不理想,且长期安全性尚不确定。为此,韩国蔚山大学医学院Young-Suk Lim等开展了长达5年(240周)的研究分析,结果提示:TDF单药治疗为对ETV和/或ADV耐药的严重经治慢乙肝患者提供了长达240周的病毒学应答,但是其血清学应答不佳,且与肾功能和骨质密度降低有关。

替诺福韦酯

  研究者对两项研究进行分析,其中一项试验纳入了无ADV耐药但有ETV耐药的患者(n=90),另一项试验纳入的是ADV耐药患者(n=102),其中多数患者(91.2%)对拉米夫定(LAM)也耐药。患者被按1:1随机分组至接受TDF单药治疗或TDF + ETV联合治疗48周,然后进行TDF单药治疗直至240周。研究者对不同研究中的有效性进行比较,同时对240周时全部患者的安全性进行分析。

  研究者认为:长达240周的TDF单药治疗为多药耐药(包括LAM、恩替卡韦和/或ADV)的慢性HBV感染者提供了缓慢增加的病毒学应答率,疗效与TDF+ETV相比具有非劣效性。但是,较低的HBeAg血清学转换率,以及直到240周时都未有患者实现HBsAg血清学清除的结果,提示这些患者需要长期持续治疗以维持病毒抑制。144周后的肾功能和骨密度的逐渐下降引起了对长期TDF治疗安全性的担忧。

  更多信息请您访问  乙肝 https://www.kangantu.com/hbv

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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