东亚地区肝癌的发病率居首，与乙型肝炎的流行密切相关。对于慢性乙肝患者来说，最担忧的问题莫过于是自己会不会得肝癌，“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲的阴影在许多人的心里挥之不去。下面我们看看哪些因素会影响慢性乙肝疾病的进展呢？如何预测肝癌的发生风险，做到早期预防？慢性疾病是一类需要长期管理的疾病，慢性乙型肝炎更是如此。不单肝病医生要有这种意识，病人更要学会怎样管理自己的疾病。一定要注意定期体检，积极配合医生进行随诊，是早发现、早预防肝癌的一种有效手段。
很多人在感染了乙肝之后，都很害怕会变成肝癌，整日忧心忡忡，这种态度是非常不可取的，不要把乙肝当成一种精神压力，而应该学习怎么来管理好它。以下几种因素都会加快慢性乙肝患者疾病的发展进程：有肝癌家族史的人，更容易发生进展;在亚洲很多病人有家族肝癌的病史，因此亚洲人发生肝癌肝硬化的可能性更大。不良生活方式如抽烟、喝酒等都会加重肝脏疾病。环境因素食物、水源易受到污染，也是危险因素。病毒载量高，预示着肝炎进展快，发展为肝癌的可能性也比较大，而乙肝病毒载量越低，肝癌发生率越低。如果是丙肝和乙肝合并感染的，发生肝癌的可能性也会增加。如果能够把这些危险因素都控制住，就可以对慢性乙肝进行早期干预，使疾病朝着良好的方向发展，降低肝癌发生的几率。
至于最终会不会发展成肝癌，还需要做肝癌的风险预测。因为每个患者的个体情况不一致，发生肝癌的风险也会不一样，如何预测肝癌的发生风险是非常值得探讨的一个问题。临床上已经出现了一个针对性的风险评估模型REACH-B，简单、易于使用，是根据慢性乙型肝炎患者基线变量制订的肝癌风险评分模型，可预测慢性乙肝患者肝癌发生风险。REACH-B共有17个风险评分，根据性别、年龄、ALT水平、HBeAg状态和HBV DNA病毒载量计算，最高17分，REACH-B分值越低，HCC风险越低。一般来说，男性较女性分值高;年龄越大分值越高;ALT水平越高分值越高;HBeAg阳性较阴性分值水平高;HBV DNA水平越高分值越高等。
这个评分模型是如何使用的呢？当患者来到医院，医生就可以根据这个模型评分表，根据患者的性别、年龄、转氨酶水平、e抗原水平等指标来计算分值，由于这些指标都是变化的，而且因人而异，因此计算出来的结果更能真实地反应患者自身的情况。医生可以根据这个结果给病人制定个性化的管理方案，优化检查项目，也就是根据患者得肝癌的可能性，有针对性地为他制定一年内该做什么检查、检查的时间、检查的频率等等。预测肝癌的发生风险并不是最终目的，能够根据预测结果做到早期发现、改善预后，才是这个模型的真正意义所在。患者应该根据这个预测结果，配合医生做好干预措施，同时也要养成良好的生活习惯，避开导致慢性乙肝病情发展的各种危险因素，减少肝硬化、肝癌的发生。
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