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乙肝发展过程 乙肝会发展成肝癌吗

时间:2017-07-25 15:13 来源:康安途 作者:海外就医-康康

乙型肝炎病毒(HBV)进入身体后不久就会感染肝脏中称为肝细胞的细胞。为了应对这种感染,免疫系统试图破坏病毒。肝脏通过增加其制造的酶的量参与这种战斗,其引起肝脏的炎症(肝炎)。

最初的感染被称为急性乙型肝炎,意味着肝脏的短期炎症。大多数人能够在感染后六个月内从身体清除hep B。如果他们清除它们,他们就不再被感染了,也不会感染他人。此外,他们现在有乙型肝炎抗体,这将保护他们免受未来的再感染。

 

慢性乙型肝炎病毒感染

慢性乙型肝炎感染意味着免疫系统不能在感染后六个月内摆脱病毒。换句话说,病毒在感染后的几个月或几年内在人的肝脏中继续繁殖。这可能会增加肝损伤和肝癌的风险。此外,慢性HBV感染者可将病毒传播给他人。婴幼儿慢性感染的风险高于成年人。

感染乙型肝炎的大多数成年人在感染的急性期清除病毒。免疫反应受损的人群自身免疫不能清除hepB的风险较高,更有可能发展为慢性HBV感染。例如:

  • 艾滋病毒感染者

  • 器官移植受者

  • 正在化疗的人

  • 肾脏问题透析人

  • 任何人用类固醇治疗来抑制免疫系统。

慢性乙型肝炎感染相关

慢性乙型肝炎感染的特征是四个阶段。不是每个人都会经历四个阶段,各个阶段的长短各不相同。您的医疗服务人员将定期进行实验室检查,以监测您的状况变化。您所在的阶段由多个实验室测试决定,而不是单个结果。要了解有关这些测试的更多信息,请访问乙型肝炎实验室测试。

 

免疫耐受期

在这个阶段,HBV复制或繁殖快,但炎症低。在出生期间感染hep B的人可能在进入下一阶段前几十年的这个阶段。主要特点是:

•正常ALT(肝酶)

•HBV DNA(病毒载量) 100万IU / ml

•HBeAg阳性(乙肝e抗原)

•肝脏炎症最小

•最小肝纤维化

HBeAg阳性免疫活性期

在这一阶段,HBV在炎症和纤维化方面都开始对肝脏造成重大损害。在婴儿期或童年期间感染hep B的人通常在三十年代过渡到这个阶段。在这个阶段,人们被监测到HBeAg的丧失以及被称为抗HBe的抗体的发展。这个过程称为血清转化。HBeAg血清学转换标志着从免疫活性期转变为非活动载体状态(见“非活动性慢性乙型肝炎期”)。HBeAg血清学转换与疾病进展为肝硬化和肝细胞癌的发生率降低有关,并提高了存活率。主要特点是:

•ALT升高

•HBV DNA(病毒载量)≥20,000 IU / ml

•阳性HBeAg

•适度严重肝炎

•适度严重肝纤维化

 

非活动性慢性乙型肝炎相

这也称为无效载波状态。在此阶段,存在HBe抗体(抗HBe)。ALT正常,HBV DNA可能低或不可检测。炎症是微不足道的,纤维化水平可以根据前一阶段发生多少肝损伤而变化。约有百分之六十七至百分之八十的人会继续处于非活跃阶段;4%至20%可以一次或多次恢复到HBeAg阳性期。主要特点是:

•正常ALT

•HBV DNA(病毒载量)不可检测或2,000 IU / ml

•阴性HBeAg

•肝脏炎症最小

•可变肝纤维化

 

HBeAg阴性免疫反应阶段

在这个阶段,人们血清转换为抗HBe阳性,但其慢性HBV非常活跃。ALT和HBV病毒载量升高。肝脏炎症和纤维化水平中等至严重。在这个阶段,HBV通常会变异为变异型。主要特点是:

•ALT升高

•HBV DNA(病毒载量)≥2,000IU / ml

•阴性HBeAg

•适度严重肝炎

•适度严重肝纤维化

 

解决慢性乙型肝炎病毒感染

每年大约0.5%的人会清除HBsAg(乙型肝炎表面抗原);大多数也将获得HBs抗体。当这种情况发生时,这意味着他们的慢性乙型肝炎感染已经解决了。有些将继续存在低水平的HBV DNA。解决慢性乙型肝炎感染可降低肝衰竭和死亡的风险。

风险
以下是增加肝硬化(肝脏瘢痕形成)和/或肝细胞癌(HCC)的风险的一些因素,一种肝癌:

  • 40岁以上

  • 免疫受损

  • HBV DNA(病毒载量) 2000 IU / ml

  • 升高的ALT

  • 长时间的HBeAg血清学转换

  • HBeAg阴性

  • 基因型C慢性HBV

  • 存在其他病毒感染,如HCV,HDV或HIV

  • 重酒精使用

  • 代谢综合征(糖尿病,肥胖)

此外,来自撒哈拉以南非洲地区的成年人和HCC家族史的患者正在发展HCC的风险增加。增加HCC风险的其他因素是吸烟和消耗黄曲霉毒素,一种在花生,玉米和棉籽中发现的霉菌。

在100名未经治疗的慢性乙型肝炎感染患者中,大概五年:

  • 八至二十人会发展为肝硬化;那些,

  • 20人将继续经历称为肝功能失代偿的严重肝功能衰竭,

  • 和/或二至五人将继续发展HCC。

儿童期慢性乙型肝炎大约15%的成年人以及长期感染儿童的25%成年人死于肝硬化HCC。在美国,每年约有二千至四千人死于慢性乙型肝炎相关病因。

 

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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