我们需要考虑的是,严重的皮肤药物不良反应可能发生在治疗阿帕他胺Apalutamide。大多数与阿帕他胺Apalutamide相关的皮疹可以通过减少或停止阿帕他胺Apalutamide胺的剂量控制。以前有十份报告,在阿帕他胺Apalutamide治疗期间。我们的病例也不同于史蒂文斯-约翰逊综合征和10无黏膜表现和表皮坏死。 在我们的病例中,停药后,皮疹持续恶化,水肿性红斑伴小脓包扩散全身,伴有高烧和血液动力学不稳定。
这个临床课程需要鉴别诊断严重的药物爆发,如AGEP和服装。典型的AGEP不同于服装,表现为存在显著的全身脓包和没有其他器官功能障碍。 因此,我们认为我们的病例基本上是AGEP,因为它的临床过程,这个皮疹的表型,以及皮肤活检的组织学。然而,有几个报道说服装具有AGEP特征。原则上,AGEP的治疗是停止明显的致病药物,这导致自发的决议在相对较短的时间内。 由于AGEP与其他严重药物发作相比预后良好,所以通常不需要进行系统性的皮质类固醇治疗。
然而,皮肤活检的病理结果通常需要时间来确定,在我们的案例中,有重叠诊断服装和AGEP。在很难将AGEP与其他可能导致致命后果的严重药物发作区分开来的情况下,我们应该毫不犹豫地在临床实践中使用系统性皮质类固醇治疗。在我们的案例中,使用皮质类固醇脉冲治疗是因为很难将AGEP与服装区分开来,服装的死亡率高达20%。
另一个关键的发现是停止阿帕他胺Apalutamide后皮疹的恶化。在我们的病例中,出现皮疹后,阿帕他胺Apalutamide胺没有立即停止,阿帕他胺Apalutamide胺停药后9天,出现具有AGEP临床特征的皮疹。据推测,即使在阿帕他胺Apalutamide停止使用后,皮疹的恶化机制也是由于阿帕他胺Apalutamide的半衰期较长(110-231小时)。 15 据报道,严重皮疹患者从皮疹发作到停止服用阿帕他胺Apalutamide的持续时间比轻微皮疹患者长。 因此,我们可能会考虑到,在阿帕他胺Apalutamide停止使用后,皮疹可能会恶化。详情请扫码咨询：
