在接受cabozantinib卡博替尼治疗的肾细胞癌（RCC）患者中，由于直接口服抗凝剂（DOAC）与cabozantinib卡博替尼联合使用的安全性数据有限，静脉血栓栓塞（VTE）治疗仍然具有挑战性。我们研究了cabozantinib卡博替尼与不同抗凝剂在肾细胞癌患者中的安全性。
在这项回顾性多中心研究（9个中心）中，晚期RCC患者被分为4组：(1)cabozantinib卡博替尼不抗凝，cabozantinib卡博替尼同时使用(2)DOAC，(3)低分子量肝素(LMWH)，或（4）华法林。主要安全终点是大出血事件的比例（根据国际血栓形成和止血学会标准定义）。主要疗效终点是抗凝治疗期间新发/复发VTE的比例。
2016年至2020年间，298名RCC患者接受了cabozantinib卡博替尼治疗（无抗凝剂=178例，LMWH=41，DOAC=64，华法林=15）。大多数患者具有透明细胞组织学（78.5%）和IMDC中度/差疾病（78.2%）。cabozantinib卡博替尼在21.8%、31.9%、43.3%的患者中分别为一线、二线或≥三线。总体而言，无抗凝剂组、LMWH组和DOAC组之间的主要出血事件没有差异(P=.088)。抗凝组中新发/复发VTE的发生率相似。发生VTE的患者的生存率在统计学上显着低于未发生VTE的患者（HR1.48[CI95%1.05-2.08，P=0.02]）。
这个真实世界的队列提供了关于接受cabozantinib卡博替尼治疗并同时进行或不进行抗凝治疗的RCC患者出血和血栓形成并发症的第一份数据。DOAC对于接受cabozantinib卡博替尼治疗的RCC患者的VTE治疗似乎是安全的，但优化抗凝管理，包括个体化风险效益讨论，在临床实践中仍然很重要。
