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用非布司他(ZURIG)降尿酸存在的三大误区

时间:2019-05-16 17:56 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  对于进行降尿酸治疗的痛风患者,2016 版《中国痛风诊疗指南》将非布司他(ZURIG)进行了中等程度的推荐。因其临床疗效确实不错,非布司他已成为内分泌科、风湿免疫科的常用药。然而笔者观察到,在使用非布司他时,很容易在适应证、用法、不良反应等方面步入误区。误区一:高尿酸血症需要降尿酸治疗时,均可使用非布司他。1) 非布司他最适合尿酸生成过多型。因此,在选用非布司他前,有条件的话,最好留取 24 h 尿检查尿尿酸,以确定高尿酸血症的类型。2) 不推荐非布司他用于无症状的高尿酸血症。

非布司他

  误区二:每日 40 mg 非布司他,服用 1 月后再复查血尿酸《共识》及药物说明书推荐:口服起始剂量为 40 mg,每日 1 次。由于非布司他与黄嘌呤氧化酶形成的药物-酶复合物极其稳定,其降尿酸作用较别嘌呤醇更强,故服用 2 周即可复查血尿酸。若 2 周后,血尿酸水平仍不低于 360μmol/L,建议将剂量增至 80 mg,每日 1 次。

  误区三:使用非布司他后,血尿酸未达标,不能再使用其它降尿酸药物《共识》推荐,如果单药治疗不能使血尿酸达标,可以审慎考虑联合治疗。如非布司他在增加到适当剂量后(一般为 80 mg/天时)仍不能达到治疗目标,可以联合使用一种促进尿酸排泄药物。其它药物包括非诺贝特、氯沙坦也能促进尿酸排泄,在合并高血压或高甘油三酯血症时,可根据病情选用。需要注意的是,非布司他可能引起硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱的血药浓度升高,毒性增加。因此,禁止与硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱合用。

  详情请访问  风湿免疫  https://www.kangantu.com/ssmy/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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