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注射苏金单抗(Cosentyx)时一定要预防乙肝病毒再激活

时间:2019-05-16 16:27 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  苏金单抗(Cosentyx)由于是针对IL17A的单克隆抗体,对免疫系统有抑制作用,所以注射苏金单抗之前,一定要对自己的感染情况有所了解。特别是对于乙肝患者来说,在婴儿时期感染病毒,因为免疫系统的不完善,多数不能清除病毒,处于持续感染的状态,表现为病毒载量(HBV-DNA)很高,但肝功能正常。当这些婴儿时期感染乙肝病毒的人成年以后,由于免疫系统的完善,开始清除乙肝病毒,并在这个过程中杀伤感染病毒的肝细胞,从而造成肝细胞的损伤和转氨酶异常。如不多加注意,可能会出现一定条件下的病毒再激活。

苏金单抗

  注射苏金单抗之前,先查一下乙肝五项:HbsAg,HbsAb,HbcAg,HbeAg,HbeAb。如果HbsAg+,无论HbeAg和HbeAb是何种状态(不论是大三阳还是小三阳),均需要检查HBVDNA和肝功能。如果病毒载量较高,肝功能异常,符合抗病毒指证,建议用核苷酸或干扰素进行抗病毒治疗。核苷酸类药物能较快地抑制HBV-DNA,经过一段时间治疗之后,病毒转阴,就可以进行苏金单抗的治疗。核苷酸停药现在还没有统一的标准,临床医生一般都建议五年以上甚至终身的服药。如果综合考虑,确定使用干扰素治疗,那么在一年的干扰素治疗期内,恐怕就无法使用苏金单抗了。

  干扰素和苏金单抗都作用于免疫系统,干扰素是双向调节,而苏金单抗是免疫抑制,具体会产生什么样的结局,相关资料太少,无法推断。如果病毒载量低,肝功能正常或者接近正常,不符合使用核苷类药物或者干扰素的使用指证,那么就需要在注射苏金单抗的过程中,严密监视HBV-DNA。如果HBV-DNA显著升高,就需要停止使用苏金单抗,并使用核苷类药物抗病毒治疗,直到病毒转阴,再考虑注射苏金单抗。如果HbcAg+,也就是说曾经感染过乙肝病毒,但病毒被清除,由于乙肝病毒的特殊感染方式,存在再激活的可能。在注射苏金单抗时,也要严密监视HBV-DNA,如果出现病毒再激活,就要及时使用强效的核苷酸类药物治疗,等病毒转阴之后,再考虑注射苏金单抗。

  详情请访问  风湿免疫  https://www.kangantu.com/ssmy/



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(责任编辑:康安途出国看病)

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