恩替卡韦部分应答，换用or加用替诺福韦治疗？近日完成的一项研究表明，对于应用恩替卡韦（ETV）治疗后获得部分病毒学应答的慢性乙型肝炎（CHB）患者，加用替诺福韦酯（TDF）联合治疗48周时的病毒学应答率显著高于换用TDF单药治疗者。结果显示，总共纳入143例ETV治疗后获得部分病毒学应答的CHB患者，包括63例转换至TDF单药治疗，80例转换至TDF+ETV联合治疗，两组患者的基线人口统计学和临床特征具有可比性，患者的中位年龄为44.5岁，男性比例为76.2%。
该项回顾性研究纳入应用ETV治疗后获得部分病毒学应答的CHB患者，换用TDF单药治疗，或者加用TDF联合治疗，主要疗效终点为病毒学应答，次要疗效终点为HBeAg血清学转换和丙氨酸氨基转移酶（ALT）恢复正常，主要安全性终点为血清肌酐和血磷水平的变化，对ETV治疗后获得部分病毒学应答的CHB患者转换至TDF单药治疗和TDF+ETV联合治疗的效果和安全性进行比较。
治疗48周时，替诺福韦酯+恩替卡韦联合治疗组的病毒学应答率显著高于TDF单药治疗组（88.8% vs. 71.4%，P=0.009），HBeAg血清学转换率也显著高于TDF单药治疗组（30% vs. 15.9%，P=0.049），两组ALT水平升高的患者比例差异无统计学意义（7.5% vs. 9.5%，P=0.665）。对治疗方案进行校正后，两组患者的血清肌酐水平均轻微升高，血磷水平轻微下降。
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