华中科技大学同济医学院附属同济医院的杨春光教授、胡志全教授等在《FrontiersinOncology》上首先报道了创新性地采用新一代AR拮抗剂阿帕他胺Apalutamide有效预防PSA闪烁的病例，证实在ADT治疗1小时前给予阿帕他胺Apalutamide即可避免PSA闪烁的发生。
在初诊的mHSPC患者中，为防止GnRH激动剂通常导致的点火效应，美国泌尿外科协会（AUA）和美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐在使用GnRH激动剂前采用抗雄激素治疗，并在GnRH治疗后维持至少7天。阿帕他胺Apalutamide是二代AR拮抗剂，能抑制AR核转位、与DNA的结合，以及AR靶基因的转录。阿帕他胺Apalutamide已先后被美国食品药品监督管理局（FDA）和中国国家药品监督管理局（NMPA）批准用于非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）和mHSPC治疗。
2周方案：病例1阿帕他胺Apalutamide治疗3天后，PSA下降34%，阿帕他胺Apalutamide单药治疗2周后，PSA从基线的269.5ng/mL迅速降至27.6ng/mL。
1小时方案：病例2～9的PSA在给药后呈现迅速、稳定的下降趋势，这8例患者的PSA下降中位数与病例1相似。
在这篇病例报道中，阿帕他胺Apalutamide作为新型抗雄激素治疗药物，在给药后迅速实现PSA下降，给药后第3天的新生PSA仅为给药前的16%，这一数值甚至优于比卡鲁胺和氟他胺给药4周的效果。相比2周给药方案，在GnRH激动剂给药前1小时给予阿帕他胺Apalutamide虽然观察到促黄体生成素和睾酮的短暂升高，但促黄体生成素和睾酮的升高被阿帕他胺Apalutamide的药理作用所阻断，PSA出现持续下降。在采用「1小时方案」的8例患者中，2例在基线时存在排尿困难，4例有骨痛症状，但治疗后骨痛和排尿困难等症状均出现明显缓解，在治疗过程中无生化和临床「闪烁」的发生。
综上，在GnRH激动剂给药前1小时给予阿帕他胺Apalutamide是一种新型、简便的给药方式，既能避免PSA点火效应，且能更快地达成去势，对未来的临床实践具有重要的指导价值。详情请扫码咨询：
