卡博替尼Cabozantinib是一种多靶点血管内皮生长因子-（VEGF-）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），目前已获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于转移性肾细胞癌（mRCC）的一线治疗，基于在II期CABOSUN试验中，基于优越的总生存期(OS)、PFS和总反应率(ORR)获益，mRCC的二线及以上治疗的无进展生存期(PFS)优于舒尼替尼在III期METEOR试验中优于依维莫司。
尽管卡博替尼Cabozantinib已成为mRCC治疗范例中的标准护理疗法，但其在mRCC脑转移(BM)患者中的活性在很大程度上仍未得到探索。我们介绍了一名经过大量预处理的患有BMs的mRCC患者的案例，该患者对卡博替尼Cabozantinib经历了异常的大脑完全反应(CR)。卡博替尼Cabozantinib治疗的效果怎么样？
患者是一名48岁男性，于2017年2月出现肉眼血尿。胸部、腹部和骨盆(CAP)的计算机断层扫描(CT)显示双侧肾脏肿块、大量双侧肺结节以及纵隔和右肺门淋巴结肿大。经支气管淋巴结活检（站11R）的病理学显示转移性肾细胞癌。他开始接受每天50毫克舒尼替尼治疗，持续14天，每21天为一个周期，直到2018年4月出现部分缓解(PR)，当时他出现了恶化的侧腹痛。CTCAP显示疾病进展(PD)，伴有扩大的右肾肿块和右肺门淋巴结肿大。他开始每14天服用纳武单抗3mg/kg。
纳武利尤单抗8个周期后，患者头痛加重，左眼视力模糊，这促使大脑进行磁共振成像(MRI)，显示2.5厘米增强的右顶叶肿块，伴有出血和水肿，以及左额叶和左小脑脚的点状增强区域。值得注意的是，在他初步诊断后获得的基线MRI脑部未发现转移性疾病。重复CTCAP也显示PD伴左肾肿块增大和纵隔淋巴结肿大恶化。患者开始接受每天60mg的三线卡博替尼Cabozantinib治疗，并接受每天两次4mg的地塞米松疗程，并转诊至放射肿瘤科治疗其脑转移。开始使用卡博替尼Cabozantinib三周后，重复进行脑部MRI扫描以进行放射计划，结果显示右侧顶叶肿块完全消退，该区域现在出现脑软化。
患者还报告说他的头痛和视力模糊有所改善。由于右侧顶叶肿块的消退，放疗不再被认为是必要的，患者仍然每天服用60mg的卡博替尼Cabozantinib。卡博替尼Cabozantinib治疗开始后8周获得的CTCAP显示部分缓解，纵隔淋巴结肿大和双侧肾肿块缩小。详情请扫码咨询：
