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SGLT2抑制剂恩格列净是高危糖尿病患者的首选

时间:2019-09-11 17:05 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  近日,欧洲心脏病学学会(ESC)与欧洲糖尿病研究协会(EASD)联合制定并共同发布的第三版《糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病指南》(以下简称“新指南”)引起了全球关注。与2013版指南相比,新指南进行了6大更新。新指南强调糖尿病患者心血管风险管理应以循证医学证据为依据,进行个体化干预。

SGLT2抑制剂

  具体而言,对于初治的2型糖尿病(T2DM)患者,若合并ASCVD或高危/极高危心血管风险,应首选SGLT2抑制剂或GLP-1RA单药治疗。在HbA1c控制不达标时再联用二甲双胍。若无合并ASCVD或高危/极高危心血管风险,二甲双胍仍为一线首选;对于已接受二甲双胍治疗的T2DM患者,若合并ASCVD或高危/极高危心血管风险,应联用SGLT2抑制剂或GLP-1RA,不需考虑HbA1c控制水平。这说明患者只要合并ASCVD或属于高危/极高危心血管风险,无论其血糖情况如何,均应使用SGLT2抑制剂或GLP-1RA,不需要考虑HbA1c控制水平,其他情况的患者仍应首选二甲双胍。

  由此可见,在新指南的降糖治疗路径中,SGLT2抑制剂的地位得到了显著提升,成为此次指南更新中的最重要亮点之一。尤其是对于合并ASCVD或高危/极高危心血管风险的患者,SGLT2抑制剂已经跃升为一线用药。这与多项CVOT证实其具有明确的心血管获益相关。以卡格列净为例,CANVAS研究证实其可降低3点MACE风险14%(P=0.02),而且是唯一降低所有组分风险的SGLT2抑制剂;对于确诊心血管疾病的T2DM患者,MACE发生风险显著下降18%;同时,其可显著降低心衰住院风险32%。

  详情请访问  糖尿病  https://www.kangantu.com/DM/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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