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特殊糖尿病患者该如何使用二甲双胍?

时间:2019-09-11 16:42 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  新近发布的《二甲双胍临床应用专家共识(2018版)》根据前沿的循证医学证据,对二甲双胍在特殊人群中的应用场景做出具体更新与补充。可以为特殊糖尿病患者临床实践提供更为确切的指导。1.二甲双胍仍是老龄患者一线首选用药。对于肾功能正常的老年T2DM患者,二甲双胍仍是一线首选用药,并没有具体的年龄限制。老年患者合理应用二甲双胍可以达到良好的降糖效果,而且较少的低血糖风险对老年患者也有一定益处,但已出现肾功能减退的老年患者,需要定期监测肾功能(3~6个月检查1次),并根据eGFR(肾小球滤过率)调整二甲双胍的剂量,原则如下:eGFR在45~59 ml/(min·1.73m2)之间需调整剂量;eGFR<45 ml/(min·1.73m2)时禁用。

二甲双胍

  2.10岁及以上的儿童或青少年,可以使用二甲双胍。对于不以胰岛素作为起始治疗的10岁及以上T2DM患儿,生活方式干预后不达标者以二甲双胍为起始治疗药物,每日最高应用剂量不超过2000 mg。不推荐用于10岁以下的儿童。3.心衰不是二甲双胍的绝对禁忌症,稳定性心衰患者可以用。二甲双胍的应用不是导致心衰的原因,其应用甚至可能与糖尿病患者心衰和死亡发生风险的减少、与伴心衰的糖尿病患者的存活率提高相关。

  4.妊娠合并糖尿病,二甲双胍或可考虑护航。胰岛素是治疗GDM的首选方法,二甲双胍是可以选择的二线药物。如孕期有特殊原因需要继续服用二甲双胍,应在胰岛素基础上加用,在胰岛素不能使用的情况下可以考虑使用二甲双胍。哺乳期妇女应慎用,必须使用时,应停止哺乳。5.肝功不全的T2DM患者,二甲双胍有使用范围。二甲双胍不经肝脏代谢,无肝脏毒性。有胰岛素抵抗和炎症反应时,二甲双胍对肝病的治疗有益,可显著改善患者碱性磷酸酶水平。但肝功能严重受损时,乳酸的清除能力明显降低,血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应避免使用二甲双胍。

  详情请访问  二型糖尿病  https://dm.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途出国看病)

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