肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤

　　不同人群应该定制不同的防癌筛查套餐。青年男性：结合家族史、既往史、个人史(烟酒史)及主诉等选择相应的检查项目。胸部X光检查可作为肺部疾病的初步筛查，如存在重度吸烟史或合并咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道症状时，可考虑行低剂量肺部CT检查。腹部彩超能作为肝胆、泌尿系统及甲状腺肿瘤的初筛。如彩超不能确定，可进一步选择磁共振或者超声造影检查，必要时行B超引导下穿刺，以获取病理学诊断的依据。肿瘤标志物的检查可作为辅助诊断。

　　但肿瘤标志物的数值升高并不是一定患癌，这些肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。胃肠道的肿瘤是体检中容易遗漏的部分，结合体检对象的家族史、症状表现、粪便潜血检查结果等，必要时应进一步进行胃肠镜检查。对于广东、广西等鼻咽癌高发区的人群，常规的鼻咽部检查也是鼻咽癌筛查的简单、经济的手段。对于存在头痛、头晕、视力障碍等神经系统障碍，行头颅CT或者磁共振检查，有助于发现脑部恶性肿瘤。青年女性：应该加强乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等的筛查。乳腺+腋窝彩超是乳腺癌筛查最基本的检查项目，结果异常或40岁以上，特别是有家族史者应加做乳腺钼靶检查，必要时行弹性成像及超声造影，进一步还可在B超引导下穿刺，以获取病理学诊断。女性应在首次性生活后开始进行宫颈癌筛查， 30岁后，每年接受一次宫颈细胞学检查，HPV感染与宫颈癌有明确的相关性，也是作为宫颈癌筛查的重要指标。卵巢癌的筛查主要手段是阴道彩超，肿瘤标志物CA125和HE4有辅助诊断的意义。

　　中老年人群：低剂量肺部CT是肺癌筛查的常规手段。消化道肿瘤比较容易遗漏，因此胃肠镜的检查应该在条件许可的情况下尽可能完成。肝胆、泌尿系及甲状腺彩超是基本筛查，有不确定时要及时升级，进一步确诊。肿瘤标志物的检查项目要全面。PET-CT检查需要在专业医生指导下，权衡利弊来进行选择。

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