晚期食管癌通常是指临床分期为IV期或已发生远处转移的食管癌。晚期食管癌虽然没有手术切除肿瘤的机会，但通过化疗可以延缓疾病恶化的速度，延长患者的生命。那么晚期食管癌一线化疗方案有哪些？患者该怎么选呢？晚期食管癌一线治疗主要以化疗为主，化疗方案主要分为三类：单药方案，双药方案和三药方案。
首先，食管癌全身治疗的方案是根据组织学类型进行选择的，按照组织学分类，食管癌被分为食管腺癌和食管鳞癌。在食管腺癌中，Her-2阳性的发生率约为15%-30%，而食管鳞癌中Her-2阳性发生率较低，约2%-15%。综合具体的组织学类型和Her-2表达情况，食管癌晚期一线治疗的方案可分为以下几种：对于Her-2阳性，腺癌患者，可选用靶向药物曲妥珠单抗（赫赛汀）联合化疗药物氟嘧啶类和顺铂。
对于Her-2阴性，腺癌患者，可选用以铂类为基础的治疗方案，尤其是氟嘧啶类联合奥沙利铂或紫杉类联合顺铂或卡铂的方案最为常用。由于目前还没有针对Her-2阳性鳞癌的靶向药物上市。因此无论Her-2表达情况如何，食管鳞癌患者，均选择化疗进行治疗。可选用氟嘧啶类联合顺铂或紫杉类联合顺铂或奈达铂的方案，或5-FU联合伊立替康。除此外，身体状态好且可接受频繁的毒性评估的患者，也可尝试多西他赛或表柔比星联合氟嘧啶类和铂类的三药方案进行治疗。
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