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利妥昔单抗治疗后复发的非霍奇金淋巴瘤患者怎么办?

时间:2019-05-10 15:54 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  临床指南推荐的非霍奇金淋巴瘤一线治疗方案为以利妥昔单抗(BR)和obinutuzumab(限FL)为代表的抗CD20免疫疗法联合苯达莫司汀或环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松(CHOP)四联疗法。大多数NHL亚型患者的缓解率都很高(DLBCL为 80%;FL90%),3年无进展生存率(PFS) 约为70%,但复发现象也较为普遍。

利妥昔单抗

  针对复发/难治性(R/R)NHL的治疗仍是一项巨大的挑战,治疗方案的确定往往是由医生和患者的偏好驱动,但一般也会涉及抗CD20抗体和化疗。免疫调节药来那度胺(Revlimid;Celgene)与利妥昔单抗联用还适用于不符合高剂量化疗条件的患者。对于符合条件的患者,由自体干细胞移植支持的高剂量化疗可使疾病长期缓解。

  最近批准用于治疗R/RNHL亚型的药品包括CD30靶向抗体偶联药物Adcetris;两种Bruton酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,伊布替尼和阿卡替尼,以及三种磷脂酰肌醇3-激酶γ和/或δ(PI3Kγ/δ)抑制剂,idelalisib,copanlisib和duvelisib。针对R/R原发性纵隔BCL患者,FDA还批准了PD-1抑制剂pembrolizumab。对于那些已经用尽前述几线疗法,并出现耐药的非霍奇金淋巴瘤患者,可以尝试选择CD19靶向嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T细胞疗法)Kymriah和Yescarta。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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