80%的HBV患者有NAs经治史，既往使用阿德福韦酯片的乙肝患者出现耐药以后，继续使用恩替卡韦单药治疗5年耐药率高达51%，所以建议患者替换为TDF或者是TAF。ALT复常是预测HCC发展的独立替代性的指标，对于40+的男性患者而言，合并既往有HCC家族史的患者更应该受到格外的关注。
富马酸丙酚替诺福韦（TAF）是新一代的替诺福韦 TFV 的前体药物，具有一定的靶向性，使得较低剂量的TAF（25mg）就能代谢为足够浓度的细胞内双磷酸替诺福韦发挥抗病毒效力。在血浆中稳定性高且浓度低，提高了TAF的肾脏安全性，也大大降低了基于肾小管损害而发生的骨密度降低的风险且相较于 TDF 而言有更好的ALT复常率。在持续抑制病毒复制的基础上，ALT的早期复常可更好地降低HCC风险，故富马酸丙酚替诺福韦（TAF）是本病例患者的最佳选择。
乙肝抗病毒药物的不断进步让乙肝治疗有了越来越多的选择。TAF能够最大限度的减少抗病毒治疗带来的副作用。作为近10年来唯一通过FDA批准的乙肝新药，它的抗病毒疗效十分的强，耐药为零，骨肾安全性更佳，TAF给了耐药及潜在肾损害患者新的一种选择。印度Mylan制药在前年已经获得了美国吉利德原厂授权的仿制版，仿制版的TAF和原研药抗病毒效果是一样的。
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