相信大部分体检的朋友都检测乙肝五项，有时会碰到乙肝表面抗原HBsAg与乙肝表面抗体HBSAb 同时阳性，有时甚至还会受到临床医生的质疑，是不是检测结果错了？而经过我们反反复复对标本进行离心复检后还是同时阳性，就会困惑：是我们检测错了？还是仪器试剂出了问题？亦或标本是否有问题？还是实际情况就是这样？
根据近期的国内外文献显示：HBsAg和Anti-HBs同时阳性：国外的文献以及近期国内有文章报道，这种现象出现的几率占所有HBV慢性感染人群的3-5％左右。所以实验室人员检测出HBsAg和Anti-HBs同时阳性是存在共性的。产生的原因可能包括：
（1） 与研究方法，试剂灵敏性等相关。对上万例乙肝五项检查结果进行检测方法学比较得出，若选用酶联免疫吸附试验（ELISA）定性检测方法来说，若出现双阳性，假阳性的可能性比较大。这与ELISA方法的灵敏性和特异性有关。ELISA相对于CMIA化学发光微粒子方法来说，实验灵敏性低，特异性差，容易受到干扰（洗板，污染等）。ELISA和CMIA结果 的相关性比较低0.05，尤其HBSAg的低值部分，ELISA容易出现假阳性或假阴性，可以用CMIA方法进行复检。
（2）不同亚型的HBV重叠感染, 。导致患者体内针对某一乙肝表面抗原亚型产生的乙肝抗体，不能中和由另一乙肝表面抗原亚型的感染。（3）由于抗乙肝病毒药物或疫苗接种 、免疫球蛋白的广泛应用，使乙肝病毒S基因发生变异。导致HBsAg和HBsAb亲和性降低而使其无法清除抗原。在免疫选择压力下, 突变病毒株成为优势株, 针对野生株的抗体和突变株的抗原共存, 而该抗体无法清除突变的抗原。
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