卡马替尼(Capmatinib)是一种用于治疗非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的药物，这些患者具有称为间充质-上皮过渡外显子 14 跳跃突变的特定基因突变。此前的临床试验报告称，卡马替尼(Capmatinib)治疗对于携带该基因突变的患者具有较高的客观缓解率。然而，也有罕见的报告称患者在卡马替尼(Capmatinib)治疗后出现间质性肺疾病(ILD)，这可能危及生命。本案例研究报告了一位患者在接受卡马替尼治疗 NSCLC 6 周后出现间质性肺病 (ILD) 的治疗情况，并在应用皮质类固醇后得到解决。
一名 50 岁男性，有高血压病史，于2022年10月接受了右颞部开颅手术，切除右颞部肿瘤，随后进行立体定向全身放射治疗，分五次总共接受2.500 cGy治疗。脑肿瘤病理证实为转移癌，ACTDrug ®结果+ 基于下一代测序的检测(由 ACT Genomics, Co. Ltd. 进行)证明存在 MET 外显子 14 跳跃突变。随后于 2022 年 11 月为患者开了卡马替尼(200 毫克/每日 3 次)处方。
患者于2023年1月因进行性呼吸困难再次入院，维持卡马替尼(Capmatinib)治疗至2023年1月。胸部X线检查显示双侧浸润。胸部 CT 扫描图像显示双肺广泛毛玻璃样混浊和胸膜下实变，怀疑诊断为药物性 ILD 和肺炎。该患者接受了甲型和乙型流感、2019冠状病毒病以及军团菌和支原体抗体检测，这些是ILD的潜在原因，也是2021年在台湾进行的常见检测;然而，这些测试结果均为阴性。然后给予全身类固醇(每天 120 毫克甲泼尼龙)和抗生素(每天 750 毫克左氧氟沙星)，患者的氧合状态得到改善。后续胸部X光检查也显示双侧浸润有所改善。停用抗生素并逐渐滴定全身类固醇，直到患者仅接受口服泼尼松龙。后续胸部 CT 图像显示双侧磨玻璃样混浊有明显的退行性变化。治疗14天后，患者出院。停止卡马替尼治疗后 1 个月，每日一次口服替泊替尼(另一种 MET 抑制剂)治疗[以两片 225 毫克片剂(450 毫克)给药]，持续 21 天。患者每月接受一次胸部 X 光随访，每 3 个月接受一次胸部 CT 扫描。最后一次随访是在2023年6月，目前没有ILD迹象。
ILD 的发生是一种罕见但严重的副作用，与使用卡马替尼治疗 NSCLC 相关。尽管卡马替尼治疗引起的 ILD 发病率较低(报告了 3 例)，但医疗保健提供者必须意识到潜在风险并密切监测患者 ILD 的体征和症状。
总之，本病例报告表明卡马替尼(Capmatinib)有可能引起间质性肺病(ILD)，这是一种因卡马替尼治疗而产生的罕见但严重的副作用。早期识别 ILD 并停止卡马替尼治疗，加上及时给予皮质类固醇，可以使 ILD 完全消退。医疗保健提供者应密切监测服用卡马替尼的患者是否有 ILD 的任何体征或症状。更多卡马替尼信息可添加下方康安顾问微信咨询：
