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ER阳性乳腺癌可以使用CDK4/6抑制剂吗?

时间:2019-10-11 15:14 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  从100多年前切除卵巢来治疗乳腺癌到三苯氧胺标准地位的确定到现在CDK4/6抑制剂的兴起,标志性突变基因的探索,ER阳性乳腺癌患者内分泌治疗逐步走向精准,走向个体化。

  根据Luminal 型晚期乳腺癌的生物学(各种基因突变)、患者(年龄、绝经状态、偏好、基因、药物基因组学等)及疾病(内脏、非内脏、内脏危象)的异质性,Luminal型晚期乳腺癌临床一线治疗有以下三个选择:内分泌治疗、内分泌+靶向治疗、化疗。

CDK4/6抑制剂

  既往治疗往往存在“发生复发转移=立刻采用全身化疗”的思维定式,现有的治疗模式已有很大改变,对于ER阳性晚期乳腺癌,若存在无内脏危象的内脏转移,同时排除内分泌耐药的情况,应优选内分泌治疗或内分泌联合靶向治疗,此时应结合既往辅助内分泌治疗用药情况选择内分泌治疗药物,如TAM、AI类或氟维司群等。PALOMA-2、MONARCH3、MONALEESA-7等多项研究提示晚期一线内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂有明显的生存获益,延长中位PFS达10个月,整体耐受性尚可,因此可作为临床的优选方案。对于绝经前的乳腺癌患者在卵巢抑制情况下,CDK4/6联合内分泌治疗可达到同样的效果。

  即使在非一线治疗情况下,PALOMA-3、MONALEESA-3等研究数据也证实CDK4/6抑制剂的加入也有临床获益。ESMO指南指出,对ER+ HER2- MBC患者,目前除了HR状态外无其他指标可预测患者能从CDK4/6i、mTORi等靶向治疗联合内分泌治疗中获益。因此,生物标志物的研究仍然是未来研究的重点,是提高晚期患者治疗精准治疗的前提。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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