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CDK4/6抑制剂治疗HR阳性早期乳腺癌患者的疗效好吗?

时间:2019-10-11 15:14 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  “2019卵巢功能抑制亚洲共识”推荐,内分泌辅助治疗需针对疾病风险进行选择,复发风险是中危和高危的HR阳性早期乳腺癌绝经前患者,建议加用OFS治疗,低危患者不建议去使用OFS,普通SERM类药物(他莫昔芬等)就足以降低复发几率。共识推荐高风险患者接受AI+OFS治疗,对于中度风险患者,专家组推荐他莫昔芬+OFS。我们在临床中可根据药物副作用和患者依从性,对中高危患者采用AI+OFS或者他莫昔芬+OFS治疗。

CDK4/6抑制剂

  当然,辅助内分泌方案也在不断探索和演变中,例如,基于CDK4/6抑制剂在晚期患者中的杰出表现,CDK4/6抑制剂与内分泌联合方案在HR阳性早期乳腺癌辅助治疗的应用正在探索中。

  对于OFS治疗时长,这项共识没有明确推荐。TEXT&SOFT研究结果发布后,我们更倾向5年OFS治疗是中高危患者的标准治疗时长,只要副作用可耐受,经济上可以负担,患者有较大获益,OFS应该用足5年。一般来说,OFS用到2年或3年后,病人对于身体的激素环境已经习惯,对副作用一般可以耐受,继续OFS治疗有助于降低复发风险。

  共识不会强调所有患者一律用5年,临床中对具体情况具体分析。OFS药物在一些东亚国家没有纳入医保,比如韩国,韩国的医生会根据病人的经济情况和患者依从性选择OFS治疗时长。复发风险不是很高、副反应特别大的患者,或者生育需求非常强烈的患者,可以考虑OFS治疗2年或3年,短于5年但超过2年的OFS应用也有获益,韩国ASTRRA研究采用2年OFS治疗也取得了相当不错的结果。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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