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T790M突变怎么治疗?奥希替尼吃多久见效?

时间:2019-07-31 14:38来源:未知 作者:康安途 点击:

针对EGFR骤变阳性晚期NSCLC的医治,现在一代、二代、三代EGFR-TKI并存,临床使用不断添加。以往研讨证明,一代EGFR-TKI的中位PFS多在9到10个月,而二代TKI达可替尼的效果优于一代。ARCHER 1050研讨成果显示,与一代TKI吉非替尼组比较,达可替尼组患者的PFS显著延长了近6个月,而OS显著延长了近8个月,这项研讨也是现在为止首个为EGFR突变NSCLC供给临床意义OS改进的TKI。三代TKI奥希替尼FLAURA的OS成果尚未公布。因而,依据现有数据,二代EGFR-TKI序贯三代可能是较为理想的全程管理方案。
  一代、二代EGFR-TKI耐药的重要机制是T790M骤变,现在能够针对T790M突变的只要三代奥希替尼。但是,如果一线医治就选用奥希替尼,一旦出现耐药,其耐药机制将更为复杂,后续医治挑选有限,以化疗为主。因而,咱们在制定全程管理方案时,要有一种前瞻性考量,如何组织用药次序才能够取得最大的生计获益。从上述数据来看,二代序贯三代EGFR-TKI可能是更好的选择。
  EGFR-TKI相关性不良反应是临床上面对的重要问题。2018年国际肺癌大会(WCLC)上,吴一龙教授曾报道了达可替尼剂量调整对效果、安全性的影响。ARCHER 1050研讨数据显现,从开始45 mg逐渐减量至30 mg甚至15 mg,不良反应显著改进,但是达可替尼的效果未受影响。因而,在达可替尼的医治过程中,咱们能够依据患者的药物不良反应程度,适当调整剂量,改进其生活质量并提高医治依从性,防止不必要的停药。
  当然,研讨成果并不代表开始就能够使用较低剂量,还需从规范45 mg开始医治。开始就使用较低剂量,其效果和安全性与规范剂量是否存在差异,期待后续研讨来回答。整体来说,兼顾效果和安全性是临床医师始终考虑的问题。

(责任编辑:康安途)


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