咨询电话:4000-980-586

康安途海外就医 添加微信

常见疾病库

当前位置: 康安途海外医疗 > 糖尿病新闻 > 二甲双胍治疗特殊的2型糖尿病患者该如何用药?

二甲双胍治疗特殊的2型糖尿病患者该如何用药?

时间:2019-09-02 14:06 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  随着生活水平的提升、饮食结构的改变,我国2型糖尿病(T2DM)发病率迅速增长,二甲双胍作为控糖一线首选药物,在临床上发挥着重要的作用,但是对于特殊人群,二甲双胍该如何应用呢?二甲双胍仍是老龄患者一线首选用药。老年患者合理应用二甲双胍可以达到良好的降糖效果,而且较少的低血糖风险对老年患者也有一定益处,但已出现肾功能减退的老年患者,需要定期监测肾功能(3~6个月检查1次),并根据eGFR调整二甲双胍的剂量,原则如下:eGFR在45~59 ml/(min·1.73m2) 之间需调整剂量;eGFR <45 ml/(min·1.73m2) 时禁用。

二甲双胍

  2 肾功不全的T2DM患者,使用二甲双胍剂量看eGFR。二甲双胍本身不会对肾功能有影响,由于经过肾脏排泄,临床上应根据患者eGFR的水平调整二甲双胍剂量:eGFR≥60 mL/(min·1.73m2) 无需调整剂量, eGFR在45~59 mL/(min·1.73m2) 之间需调整剂量,eGFR<45mL/(min·1.73m2) 禁用。eGFR在45~59 mL/(min·1.73m2)通常起始剂量为500 mg或850 mg,每日1次;最大剂量为每日1000 mg,分两次服用。3 10岁及以上的儿童或青少年,可以使用二甲双胍。对于不以胰岛素作为起始治疗的10岁及以上T2DM患儿,生活方式干预后不达标者以二甲双胍为起始治疗药物,每日最高应用剂量不超过2000 mg。不推荐用于10岁以下的儿童。

  4 心衰不是二甲双胍的绝对禁忌症,稳定性心衰患者可以用。共识指出,二甲双胍的应用不是导致心衰的原因,其应用甚至可能与糖尿病患者心衰和死亡发生风险的减少、与伴心衰的糖尿病患者的存活率提高相关 。5 妊娠合并糖尿病,二甲双胍或可考虑护航。虽然国际多个学术组织推荐二甲双胍可用于妊娠合并糖尿病患者,但我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证。哺乳期妇女应慎用,必须使用时,应停止哺乳。6 肝功不全的T2DM患者,二甲双胍有使用范围。二甲双胍不经肝脏代谢,无肝脏毒性。有胰岛素抵抗和炎症反应时,二甲双胍对肝病的治疗有益,可显著改善患者碱性磷酸酶水平。但肝功能严重受损时,乳酸的清除能力明显降低,血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应避免使用二甲双胍。

  详情请访问  二型糖尿病  https://dm.kangantu.com/



添加康安顾问,想问就问

【康安顾问】

7*24小时响应服务需求,服药指导,膳食指导,报告解读,“一对一”定制服务,让您省时省力省心!每个康安顾问背后都有一个庞大的医生团队。

(责任编辑:康安途)

评论

  • 相关推荐
  • 其他推荐

频道栏目

添加康安途医学博士免费咨询

已有 127822 名患者成功添加
专业医学博士,7*24小时响应服务需求,用药参考,前沿治疗,报告解读等解决您在治疗过程中遇到的所有问题。

糖尿病新闻文章

本周热门文章
咨询电话

微信咨询

微信

扫描二维码
免费咨询医学博士

乐伐替尼