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格列美脲联合二甲双胍对糖尿病患者的控糖效果更好

时间:2019-07-11 14:21 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  一般情况下,对于饮食和生活控制不能有效控制血糖的糖尿病人,二甲双胍应该是首选药物,但如果对服用二甲双胍禁忌,比如二甲双胍过敏,或者服用二甲双胍不耐受的患者,胰岛细胞功能又尚有分泌功能的糖尿病患者,则可以以磺脲类药物来首选药物,如格列美脲。但是对于单药服用二甲双胍,血糖仍然无法控制达标的2型糖尿病患者,或者对于新诊断糖尿病,糖化血红蛋白超过7.5糖尿病患者,推荐选择2种药物合用来控制血糖,这时候,二甲双胍+格列美脲就是不错的组合。

格列美脲

  为什么说这两个药是好组合?从作用机制上,要有互补作用,二甲双胍改善外周组织对于葡萄糖的摄取利用,同时还可以作用于肝脏,抑制和减少肝糖元的输出,减少肠道对于葡萄糖的吸收,而格列美脲能够刺激胰岛素分泌,改善糖的代谢,同时这两个药物都具有改善胰岛素抵抗的效果,因此,胰岛细胞分泌的胰岛素能够更好的发挥作用,这两个药物一起同服,能够起到协同作用。对于血糖的降低,糖化血红蛋白值的降低,都优于单服一种药物的效果。研究数据表明,与二甲双胍单 药治疗相比,二甲双胍联合格列齐特或格列美脲治疗3个月,均可使患者糖化血红蛋白(HbA1c)降低1.9%。

  但是二甲双胍和格列美脲这两个药物联合应用时,首先要确认胰岛细胞仍然有分泌胰岛素的功能,其次,单药服用二甲双胍,不用担心低血糖的问题,但与格列美脲联合用药时,则要注意低血糖的风险,高龄、饮酒,药物剂量过大,合并肝肾疾病等方面,都是引起这两个药物联用,引起低血糖的风险因素,应该多加注意。除此之外,这两个药物联用,还应该注意格列美脲可能导致的体重增加的风险,磺胺类药物过敏的患者,也不能服用磺脲类药物;二甲双胍主要的不良反应风险是胃肠道的反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,也应该多加注意。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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