服用降糖药恩格列净注意事项有哪些

　　服用药物恩格列净注意事项有哪些呢？糖尿病酮症酸中毒：接受恩格列净治疗的患者中报告了糖尿病酮症酸中毒（DKA，一种需要紧急住院治疗的严重危及生命的病况）的病例，包括致死性病例。报告的大部分病例，患者的表现都不典型，血糖值只是中度升高，低于14 mmol/l（250 mg/dl）。如果患者出现非特异性症状，例如恶心、呕吐、厌食、腹痛、烦渴、呼吸困难、意识混乱、异常疲倦或者嗜睡，必须考虑是否存在糖尿病酮症酸中毒的风险。如果出现这些症状，无论患者的血糖水平是多少，必须立即进行酮症酸中毒评估。如果怀疑酮症酸中毒，应停用本品，对患者进行评估并给予及时的治疗。

　　服用本品后酮症酸中毒风险升高的患者包括：饮食中碳水化合物含量极低的患者（因为两者联合可进一步增加酮体生成），患有急性疾病、提示胰岛素缺乏的胰腺疾病（例如：1型糖尿病，胰腺炎史或者胰腺手术史），胰岛素剂量减少（包括胰岛素泵故障），酒精滥用，严重脱水的患者，以及有酮症酸中毒史的患者。这些患者应该慎用本品。减少胰岛素剂量时（参见[用法用量]）应谨慎。在用本品治疗的患者中，应考虑监测酮症酸中毒并在已知易患酮症酸中毒的临床状况（例如：因为急性病或者手术而长时间禁食）下暂时停用本品。

　　肾损害患者：不建议eGFR <30 ml/min/1.73 m2的患者使用本品。肾功能监测：根据作用机制，恩格列净疗效取决于肾功能。因此，建议在恩格列净初始给药之前进行肾功能评估，在治疗中进行周期性监测，如：至少一年一次。有容量不足风险的患者：基于SGLT2抑制剂作用模式，伴随治疗性糖尿，渗透性利尿可能导致适度的血压降低。因此，应注意患者可能发生恩格列净诱发的血压降低的风险，如：已知心脏血管疾病患者，有低血压史且正进行抗高血压治疗的患者或年龄≥75岁患者。为防止可能导致体液流失的情况（如：胃肠道疾病），建议仔细监测接受恩格列净患者的容积状态（如：体格检查，血压测量，试验室检查包括血细胞比容）和电解质。应考虑暂时中断JARDIANCE®治疗，直至体液流失得以恢复。

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