非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移治疗目的是延长生存，缓解症状，保障生活质量。BRAIN研究首次比较了肺癌EGFR药物和WBI在EGFR突变脑转移患者中的疗效，研究结果推荐埃克替尼作为EGFR突变伴脑转移的晚期NSCLC的一线治疗。目前，一代、二代EGFR TKI药物疗效已得到证实，局部治疗是目前的标准治疗，奥希替尼是治疗脑转移的新希望。
肺癌脑转移是临床常见的人群，我认为应作出术前和术后区分，如果术后出现脑转移，尤其是微型转移，即使有突变也应选择适合的治疗。对于非手术晚期病人应该首先考虑做EGFR治疗。固定性脑转移可以选择手术或放化疗手段进行治疗，如果是3个左右病灶根据情况，也可以选择咖马刀或其他治疗，如果是广泛性情况就较为复杂。
还可以根据基因检测结果判断，阴性选择EGFR治疗，阳性可以选择第一代TKI治疗。对于初诊患者需要进行EGFR检测，显示阳性需要进行一代TKI治疗。对于肺癌脑转移患者，如果出现局部进展可以使用一代TKI药物加放疗联合治疗；如果出现快速进展，可以加入放疗治疗，同时检查耐药机制；如果TKI突变导致耐药，推荐使用奥希替尼。
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