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艾乐替尼能治疗ROS1阳性肺癌吗?

时间:2019-09-09 11:07 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  对于非小细胞肺癌(NSCLC)患者而言,其中有一部分特殊的患者。他们存在ROS1融合基因的表达,这一类患者比较特殊。那么,对于这些肺癌患者群体而言,他们的治疗选择又有那些?在新药数据有限情况下,如何选择ROS1抑制剂,如何衔接各种治疗是很难回答,意见不一。但根据目前国际上循症医学数据,治疗选择可以参照以下选择:

艾乐替尼

  克唑替尼为标准的一线治疗,72%的患者响应,中位PFS为19.2个月。当然ROS1突变的患者克唑替尼也会耐药,耐药的形式主要是激酶区域的二次突变(CD74-ROS1的G2032R),其他的耐药情况有旁路激活,如c-KIT或KRAS基因突变。如果克唑替尼治疗无效,疾病进展后,在可行和安全情况下,推荐进行二次活检,分析ROS1耐药机制。若组织无法获得,可进行NGS液态活检,但敏感性多少会有下降。

  如二次活检ROS1还存在,提示肿瘤仍对ROS1这条通路依赖,对G2032突变lorlatinib疗效欠佳,可加入TPX-0005或卡博替尼试验。目前正在研究的其他ROS1靶向药物包含色瑞替尼、卡博替尼、PF06463922。需要提醒的是ROS1的靶向药物与ALK的靶向药物不是完全重合的,比如艾乐替尼效果就不理。克唑替尼治疗后ROS1消失,可选择化疗(对含培美曲塞方案化疗敏感)。还有目前比较火热的免疫疗法,不过这种治疗对TKI治疗进展的ROS阳性肺癌作用还不明确。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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