目前用于肺癌EGFR药物有很多，包括一代靶向药物吉非替尼和厄洛替尼，二代靶向药物阿法替尼，三代靶向药物奥希替尼，这些靶向药物都可以供大家选择。但是药物多了，药物的选择顺序也让人头痛，那么是先吃一代靶向药物，还是先吃三代靶向药物效果更好呢？在2017年ESMO会议上，FLAURA研究表明，第三代靶向药物奥希替尼如果直接用于一线治疗：奥希替尼的无进展生存期是18.9个月，对照组的一代EGFR靶向药物的无进展生存期是10.2个月。
如果在一线直接使用三代靶向药物奥希替尼，则可以将无进展生存期延长8.7个月。这对于如果原本就存在T790M突变、有脑转移的患者而言，直接在一线使用三代靶向药物奥希替尼显然更好。在一项研究中，556名EGFR阳性突变的肺癌患者，279名患者一线使用奥希替尼。277名患者一线使用的第一代EGFR靶向药物，如吉非替尼或厄洛替尼，使用第一代靶向药物的患者在病情进展后可以交叉使用三代药物奥希替尼。
截止数据统计时，奥希替尼治疗组有138个病人终止奥希替尼的治疗或者去世，占比49%。在标准治疗组中有213名患者终止使用第一代EGFR靶向药物的治疗，占比是77%。停止使用第一线的靶向药物或者死亡时间这个称之为TDT，奥希替尼治疗组是20.8个月，标准第一代靶向药物组的是11.5个月。大家需要注意，这个TDT的数据不是PFS无进展生存期，因为有部分患者可能在病情进展后继续用药，因此最后可能停药的时间要长一些。从这个TDT的数据看，同样是一线治疗，奥希替尼的治疗时间更长一些。
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