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联合利妥昔单抗化疗可提高套细胞淋巴瘤患者长期生存率

时间:2019-07-11 16:32 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  得了套细胞淋巴瘤(MCL)怎么治疗?有治疗指征的患者在治疗前须评估年龄及有无合并症。对于<65 岁、一般情况较好的患者,首先应选择强诱导方案,如含大剂量阿糖胞苷方案联合利妥昔单抗,然后进行自体造血干细胞移植(ASCT)。 近几年研究证实,年轻患者使用含中高剂量阿糖胞苷的方案可提高有效率及生存期。一项来自MD安德森肿瘤中心的Ⅱ期临床试验共入组97例MCL患者,给予Hyper CVAD/MA联合利妥昔单抗方案治疗,随访时间15年,其中年龄≤65岁的65例患者中位OS为13.4年。

利妥昔单抗

  遗憾的是临床中大部分MCL患者都无法耐受Hyper CVAD/MA方案治疗强度,因此有研究将阿糖胞苷的用法进行调整,使用CHOP方案和含有中高剂量阿糖胞苷的方案进行交替,同时联合使用利妥昔单抗。近期结果显示,疗效非常令人满意,优于单纯使用R-CHOP疗法。LyMa试验入选年轻未经治疗的MCL 患者,探索在R-DHAP诱导治疗完全缓解(CR)后给予ASCT,再行利妥昔单抗维持(RM)的疗效。结果显示该疗法可延长无事件生存(EFS)、无进展生存(PFS) 和OS 时间。

  因此4周期R-DHAP 加ASCT 后RM (每2个月1 次,维持3 年)可能成为年轻MCL 患者的新标准疗法。对于年龄>65岁或≤65岁但体能状况不适合ASCT的MCL患者,应选择不良反应较小、耐受性较好的方案进行联合化疗,联合利妥昔单抗化疗可提高患者长期生存率。其中VR-CAP、BR 和R-CHOP是较常用的方案。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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