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来那度胺维持后多发性骨髓瘤患者出现恶性克隆演化的原因

时间:2019-06-10 16:38 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。在临床中化疗应用最多的是“最大耐受剂量”(MTD)的方法,也就是接受个体能够承受的最大药物剂量,对癌症细胞进行杀伤。但在日常治疗中,有一部分患者由于身体状况等原因,无法耐受MTD的治疗方案,因此“节律性化疗”(MC)的治疗方式就此诞生。那节律性化疗何时应用呢?1)多发性骨髓瘤伴多脏器不全患者。57例,NYHA3级以上的患者应用CP节律性化疗方案,有效者的中位OS与PFS达到22和18个月。

来那度胺

  2)来那度胺维持无效患者。早在2016年,Blood就发表了来那度胺耐药(包括维持过程中复发)的患者,加入节律性化疗后组成REP(环磷酰胺+强的松+来那度胺)的治疗结果,也是令人振奋的。患者基线显示:入组为3线复发患者,所有患者对来那度胺均耐药,2/3的患者对硼替佐米与来那度胺双耐药。该研究1期与2期共入组82例患者。结果显示,接受节律性化疗加入的REP方案使这些难治患者达到中位PFS12.1个月,中位OS达到29.0个月。在来那度胺的基础上仅仅加入了每天1元钱(根据国内环磷酰胺50mg与强的松的价格)的CP药物方案。

  3、原发耐药患者。2017中国多发性骨髓瘤专家共识中提到,对于原发耐药患者,节律性化疗是一个可以考虑的方案:那这种每日口服的方案和也是每日口服的免疫调节剂有何不同呢?主要是机制方面的不同。相对于免疫调节剂的机制,如来那度胺,虽然两者均有提高免疫作用,抑制血管增生的作用,但两者还有一个不同的区别,就是对于细胞周期的杀伤 。来那度胺无法杀伤处于G0/G1期的细胞,这也可能是来那度胺维持后,复发患者容易引起恶性克隆演化的原因之一。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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