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伊马替尼耐药后使用尼洛替尼治疗慢性髓性白血病可行吗?

时间:2019-05-17 14:40 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  伊马替尼是FDA批准的首个治疗慢性髓性白血病(CML)的一线靶向药物,其疗效较传统干扰素方案已有大幅提高,但伊马替尼受到突变株的影响而产生耐药。尼洛替尼是诺华公司在伊马替尼基础上改良的二代TKI药物,能够对部分伊马替尼耐药株产生药物活性,因此针对部分伊马替尼耐药患者推荐使用尼洛替尼进行治疗。目前已有研究评估停用伊马替尼或尼洛替尼后的无治疗缓解(TFR),但尚无针对伊马替尼耐药后转用二代TKI药物尼洛替尼后TFR的报道。

尼洛替尼

  2012年12月至2013年12月,自全球18个国家的63个中心纳入163例患者。其中126例(77%)满足进入TFR阶段的标准,因此停用尼洛替尼。37例没有进入TFR阶段的患者中,11例脱落,另外26例继续接受治疗。163例进入TFR的患者总TKI治疗和尼洛替尼治疗的中位时间分别为87.7和53个月。停药后的48周内,有73例(58%,95% CI 49%~67%)仍然维持在TFR阶段,其中有67例(53%,95% CI 44%~62%)达到MR4.5,4例未能达到MR4.5但仍然保持在MR4。即使截止到96周时,仍有有67例(53%,95% CI 44%~62%)维持在TFR阶段。减少的6例中,4例不满足MR4,2例脱落。

  56例患者重新使用尼洛替尼进行治疗,截止到96周时52例(93%)重新达到MR4 或MR4.5 的标准。实际上重新使用尼洛替尼的12周或13.1周后,就有超过50%的患者分别达到MR4 或MR4.5 的标准。其余未达标的4例患者中,2例仍然继续接受治疗,另外2例脱落。研究结果表明,伊马替尼耐药后使用二线药物尼洛替尼达到深度分子学响应(MR4 或MR4.5)的慢性期CML患者中,绝大多数在48周内仍然能够维持TFR状态。这个结果为那些伊马替尼耐药的患者提供了达到TFR的新选择。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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