乳腺癌靶向药物除了瑞博西尼还有哪些？疗效分别如何？

　　近年来，乳腺癌分子靶向治疗快速发展，一个又一个靶向药物面世，带给无数乳腺癌患者治疗的新希望。截至目前，美国FDA已经批准了将近20种乳腺癌靶向药物，其中相当一部分靶向药物未在国内上市。下面就来了解一下其中几种药物的疗效。瑞博西尼(Kisqali)。瑞博西尼已于2017年被被美国FDA批准用于与芳香酶抑制剂联合治疗晚期转移性乳腺癌。国际临床研究MONALEESA-2，将668名ER/PR阳性、HER2阴性的晚期绝经后乳腺癌患者按1：1比例随机分为安慰剂组（来曲唑+安慰剂）和治疗组（来曲唑+瑞博西尼），分析结果显示，治疗组的患者的疾病进展或死亡风险降低了44%，而且在随后的11个月的随访中，瑞博西尼治疗组患者的无进展生存期为25.3个月，而安慰剂组仅为16个月。25.3个月的无进展生存期，相对于安慰剂的16个月，整整延长了将近10个月，让广大的激素受体阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌患者均从中获益。

　　2. 帕妥珠单抗（Pertuzumab）。提起HER2阳性受体靶向药物，大家最熟悉的还是曲妥珠单抗，但是除了赫赛汀，另一款重磅靶向药帕妥珠单抗也于2012年6月在美国上市，目前已经成为HER2阳性的乳腺癌患者全疗程的用药选择。研究表明，帕妥珠单抗联合赫赛汀联合化疗，相比于赫赛汀联合化疗，可使得晚期患者中位总生存期延长15.7个月。对于晚期乳腺癌患者来说，一个药物的加入，就能让总生存期平均延长1年多，堪称“奇迹”。全球APHINITY研究证实，帕妥珠单抗联合赫赛汀和化疗用于HER2阳性早期乳腺癌患者辅助治疗时，复发或死亡风险降低19%，且对于高风险患者获益更大。

　　3. 马来酸来那替尼（Neratinib）。作为一款口服有效的、不可逆的泛人表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，来那替尼主要应用于经曲妥珠单抗治疗后的辅助治疗药物。尽管曲妥珠单抗对于HER2阳性乳腺癌    患者来说效果较好，但是患者最终都避免不了耐药，而来那替尼可以应用于对曲妥珠单抗敏感或耐药的乳腺癌患者，选择曲妥珠单抗和来那替尼联合用药可能会比单药治疗更有效，客观缓解率（ORR）可达27%。值得注意的是，服用来那替尼主要的不良反应为腹泻，建议患者在进行来那替尼治疗前56天开始给与洛哌丁胺治疗，以预防和缓解腹泻。

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