帕唑帕尼给肾细胞癌（RCC）患者带来了新的一线治疗方案，不仅在疗效获益上，而且在改善患者生活质量上也有重大突破，但之后的二线治疗选择却没有明确的指导性数据。SPAZO-2研究是一项经一线帕唑帕尼治疗后，依维莫司(飞尼妥)与阿昔替尼作为转移性肾癌的二线用药治疗对比，结果显示患者转归上没有显着差异。临床用药时，需注意二者的不良反应差异。
SPAZO2（NCT03091465）是一项回顾性真实世界研究，旨在分析临床实践中，一线帕唑帕尼及后续治疗对mRC的有效性。研究者从西班牙的50家中心，收集了530例于2011年4月至2016年2月期间接受一线帕唑帕尼治疗的患者（均未参加临床试验）数据。这些数据获得伦理委员会审批，且受外部CRO监控。中位随访28个月（二线）后，127例（67.2%）出现进展，167例（88.4%）停止二线治疗，141例（74.6%）死亡。阿昔替尼对比依维莫司，在ORR、PFS和OS上没有统计学上的显着差异，无论是在整体人群，还是在IMDC危险分层亚组中，均无显着差异。多因素Cox回归分析显示：在调整预后因素后，阿昔替尼组与依维莫司组患者的PFS和OS仍没有差异。
在毒副反应方面（阿昔替尼vs依维莫司）：阿昔替尼组的高血压（32.6% vs 3.6%）和甲状腺功能减退（16% vs 6%）发生更频繁，依维莫司组的贫血（21.4% vs 55%）和口腔黏膜炎（12.3% vs 39%）发生率更高。剂量调整（阿昔替尼vs依维莫司）：55.4 % vs 30.7 %（P<0.05）。该结果证实了真实世界中依维莫司和阿昔替尼作为mRC患者一线帕唑帕尼治疗后的二线用药的有效性，而且未发现阿昔替尼与依维莫司在患者转归上的差异有统计学意义。
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