奥希替尼/AZD9291对于我们非小细胞肺癌患者来说是非常常用的靶向治疗药物，尤其是在我国上市之后，更是引起众多肺癌患者的关注。在药品说明书中奥希替尼是可以用于易瑞沙，特罗凯等靶向药物耐药后的T790m或者是EGFR突变的患者。但是有许多患者在服用奥希替尼之前并没有对耐药后的自己重新进行二次基因检测，就直接服用奥希替尼/泰瑞莎了，这对我们患者来说有影响吗？
只有约50%耐药患者会携带T790M突变。对于另外50%由于别的原因而耐药的患者，使用奥希替尼效果不佳，可能还不如化疗。因此，如果出现耐药，对新肿瘤再次做基因检测非常重要，这就是所谓的“二次基因检测”。因为这时的肿瘤，可能和最初诊断时候的情况已经完全不同。而奥希替尼可以针对的基因靶点只有EGFR以及T790M，如果患者在一线靶向药物耐药后没有产生这两种基因突变，那么我们的治疗效果可能并不如人意。
当然也有部分非小细胞肺癌EGFR突变的患者了解到奥希替尼/泰瑞莎也是可以直接用于我们的一线靶向治疗的，的确奥希替尼在最新的海外医疗实验中也是被证明了在一线肺癌治疗中可以让患者获得比易瑞沙，特罗凯等一代靶向药更好的效果和生存期，并不一定要等到耐药后再用。但是患者一定要考虑清楚自己的用药顺序，尽可能的延长我们的无进展生存期。
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