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克唑替尼耐药后序贯使用艾乐替尼使ALK重排患者受益更加明显

时间:2019-03-15 11:35 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  克唑替尼作为ALK重排非小细胞肺癌一线用药的地位在艾乐替尼上市之后就有了威胁,艾乐替尼作为二线药物批准上市后,取得了不错的业绩,既然艾乐替尼有如此好的效果,很多学者提出可否让患者在一线就使用克唑替尼。这样是否患者获益会更大一些。即一线使用艾乐替尼,与一线使用克唑替尼耐药后再换到艾乐替尼,究竟是否有差异?

艾乐替尼

  在ASCO 2017年度报告上,提出艾乐替尼或可用作初治的晚期ALK阳性NSCLC患者的一线治疗。但是克唑替尼耐药后序贯使用艾乐替尼以及艾乐替尼作为一线用药,这两者的总生存期是否一样,目前仍然是个未知数。新发布的一篇文献对克唑替尼、艾乐替尼治疗ALK重排的非小细胞肺腺癌的情况作了研究。尤其是比较了先使用克唑替尼耐药后,再次使用艾乐替尼的总生存期,与最开始只使用艾乐替尼的总生存期的差异。试验结果表明,使用一线使用克唑替尼耐药后,序贯再使用艾乐替尼治疗,在TTF和OS上优于一线使用艾乐替尼。

  该临床试验,入组了61例ALK重排的非小细胞肺癌患者,其中46例患者使用ALK抑制剂治疗,31例患者使用克唑替尼,28例患者使用艾乐替尼,13例患者同时使用两种靶向药物。结果如下:克唑替尼治疗组的反应率为66.7%,艾乐替尼治疗组的反应率为80.8%,反应率方面艾乐替尼优于克唑替尼;TTF(治疗失败时间)和PFS(无进展生存期)方面,艾乐替尼显着优于克唑替尼。对于TTF和OS方面,如果先使用克唑替尼治疗,失败后再使用艾乐替尼,则将显着优于单独使用克唑替尼或艾乐替尼。尽管这一研究的数据相对较小,但是仍然可以给我们一个结论。即艾乐替尼作为二线的ALK抑制剂,效果显着优于一线的治疗药物克唑替尼。但是是否将艾乐替尼作为一线治疗药物呢,直接跨过克唑替尼,从这个研究看,答案是否定的,因为克唑替尼耐药后序贯使用艾乐替尼,患者的TTF和OS更好,受益更加明显。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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