米托坦是肾上腺皮质癌（ACC）患者最重要的治疗药物，很久以前就已经成为多数ACC的标准治疗。如果开始使用米托坦治疗（独立于临床情况），则必须考虑以下问题。我们推荐根据患者的表现状况以及第一周的耐受性，采用逐渐增加剂量的方案开始使用米托坦治疗。
这是因为：有不同的米托坦给药方案，但没有一种被证明优于其他方法。在具有状态良好的患者中，专家小组部分成员会使用起始高剂量方法：以1.5g /天的起始剂量使用米托坦，并且如果观察胃肠道良好耐受，则在第2天增加剂量至3g/天，第3天为4.5克/天，第4天 6g/天。维持这一剂量直至第一次评估米托坦血液浓度。
在这种高剂量方案中，强烈建议在开始治疗后2-3周检测米托坦的血液水平。然后根据血液浓度和耐受性调整剂量。专家小组其他成员更倾向于低起始剂量方法。采用这种方法，米托坦以1g/天的起始剂量给药，如胃肠道耐受性良好，则每3天增加0.5g，至每日总剂量达到3.0-4.0g，然后根据血药浓度调整耐受性。
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