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依维莫司/飞尼妥对于不同患者的用药方法有何不同?

时间:2019-03-11 15:00 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  依维莫司又名飞尼妥,主要用于舒尼替尼或索拉非尼治疗失败后晚期肾细胞癌(RCC)患者的治疗和(2)室管膜下巨细胞性星形细胞瘤(SEGA)伴随结节性脑硬化(TS)需要治疗性干预但不是手术切除备选者。针对这两种适应症,依维莫司的给药剂量和给药方法也有所不同。  

依维莫司

  晚期RCC:(1)10 mg每天1次有或无食物。(2)对有Child-Pugh类别B肝受损患者,减低依维莫司剂量至5 mg每天1次。(3)如需要中度CYP3A4抑制剂和/或P-糖蛋白(PgP),减低依维莫司剂量至2.5 mg每天1次;如耐受,考虑增加至5 mg每天1次。(4)如需要CYP3A4的强诱导剂,增加依维莫司剂量以5 mg增量至最大20 mg每天1次。SEGA:(1)初始剂量根据体表面积与随后调整至得到谷浓度5-10 ng/mL。(2)如需要中度CYP3A4抑制剂和/或PgP,减低依维莫司剂量约50%,随后给药应根据治疗性药物监测(TDM)。(3)如需要CYP3A4的强诱导剂,加倍依维莫司剂量。随后给药应根据TDM。为处理不良药物反应可能需要剂量减低和/或中断治疗。

  同时要了解依维莫司在特殊人群中的使用规则。(1)哺乳母亲:终止药物或哺乳,考虑药物对母亲的重要性。(2)肝受损:在有Child-Pugh类别C肝受损患者中不应使用依维莫司。对晚期RCC有Child-Pugh类别B肝受损患者,减低依维莫司剂量。对SEGA有Child-Pugh类别B肝受损患者,可能不需要调整至起始剂量;然而,随后给药应根据TDM。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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