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多发性骨髓瘤维持治疗的药物有哪些?效果如何?

时间:2019-02-13 16:56 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  虽然如今医疗水平已经很发达了,但是仍然有很多肿瘤难以治愈,多发性骨髓瘤就是其中一种,大部分患者经历缓解-复发-缓解-难治过程。那么初始治疗患者达到完全缓解后是否需维持治疗、从而尽可能延后疾病复发并延长患者生存?首先来了解一下维持治疗的药物有哪些?候选的主要是以下3种:沙利度胺、来那度胺和硼替佐米。

多发性骨髓瘤

  沙利度胺维持治疗可以改善PFS,但是对整体生存期似乎获益不大。副作用相对轻微,患者耐受性良好,大部分为周围神经病变(麻木),乏力和便秘。同时,沙利度胺最大的优势是价格低廉。硼替佐米是骨髓瘤诱导治疗的首选药物之一。作为维持治疗用药,对于适合移植的年轻患者可以延长PFS,但是生存时间延长不明显。对于老年不适合移植的患者,硼替佐米的维持治疗是一个合适的选择。但是,硼替佐米副作用是桎梏了其长期使用,主要是周围神经病变,尤其针对老年患者。

  来那度胺由于其药物特性(口服制剂、靶向性药物、初始单药治疗效果确切),一直是多发性骨髓瘤维持治疗用药的首选。多种临床荟萃分析显示其可以使患者生存获益。但应用也有限制条件:仅限于硼替佐米治疗后效果不佳、且不能与硼替佐米联合用药。大部分患者耐受性良好,最常见的副作用是骨髓抑制导致的血细胞减少,在高龄患者中栓塞和周围神经病变也需要注意。同时,长期用药可能影响造血干细胞的采集,因此,针对年轻的、有移植意愿的患者来那度胺的用药疗程最好不要超过4疗程。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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