脑膜转移是非小细胞肺癌的一个治疗难题，患者临床加重，预后极差，且在治疗上，放疗、手术治疗和鞘内注射化疗疗效不理想。第三代肺癌靶向药奥希替尼作为入脑性较强的TKI类药物，在脑膜转移上的效果怎么样呢？在二线使用奥希替尼（Tagrisso）的AURA3研究中，包含了7例软脑膜转移患者，在接受80mg奥希替尼治疗后，按照LANO评估，2例达到CR（完全缓解），2例PR（部分缓解）。
BLOOM试验纳入了21例EGFR19/21突变的软脑膜转移经治患者（既往中位治疗线数=3，都用过EGFR靶向药），使用奥希替尼160mg/天治疗。其中T790M突变共8例（2例脑脊液、6例血浆）。结果显示，按照RECIST标准评估颅内有效率ORR为33.33%，DCR（疾病控制率）达到76.19% 新高！并且2例达到脑脊液癌细胞的清除。另外，奥希替尼也改善了大部分患者软脑膜转移的临床相关症状，有效的提高了生存质量。
在治疗过程中，≥3级不良反应发生率低，患者总体耐受性良好。BLOOM研究为脑膜转移治疗难题交出了漂亮的答卷。结果说明经过多线治疗失败的患者，且不依赖于T790M突变情况，160mg的奥希替尼（Tagrisso）对于软脑膜病灶的控制有效且安全，而且多数患者可数月长期维持。对于多线治疗失败的患者，奥希替尼仍能守住最后防线，不失为目前软脑膜较好的治疗方式。
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