特罗凯耐药之后还有哪些治疗方案可供患者选择？

　　靶向药特罗凯的出现无疑给很多癌症患者带来福音，尤其是给不能手术、放、化疗的癌症患者带来好处，能够帮助患者对抗癌症细胞。但是一些患者在服用特罗凯后会出现耐药的情况，肿瘤会得不到特罗凯的控制。特罗凯通常多久会耐药呢？特罗凯的耐药期通常是一年左右，但是也因个体差异出现很大的不同，有的人几个月就耐药了，而有的两三年都不耐药，所以无法一概而论，对于患者来说，不必想太多，过好当下每一天才是最重要的，及时特罗凯耐药了，现在二代药三代药都已经相继上市，不在像十年前一样，一旦耐药除了化疗可选的治疗方案并不多。那么特罗凯耐药之后有哪些用药方案可以选择呢？

　　西妥昔单抗联合铂类药为基础的不同方案(如顺铂/长春瑞滨、吉西他滨/卡铂、卡铂/紫杉醇等)一线治疗晚期NSCLC的II期临床试验表明，反应率为25%-52%，优于历史对照。作为二线治疗难治或复发的NSCLC，与多西他赛联用，反应率为28%高于多西他赛单药。贝伐单抗联合化疗(如卡铂/紫杉醇或顺铂/吉西他滨)一线治疗晚期NSCLC(非鳞状细胞癌：不包括鳞状细胞癌，只有腺癌和大细胞癌)的III期临床试验E4599及AVAiL表明，反应率、无疾病进展生存期及总生存期均高于未联合贝伐单抗组，故推荐贝伐单抗联合化疗作为治疗非鳞癌的晚期NSCLC一线治疗方案。主要的不良反应包括高血压、蛋白尿和出血如咯血。肺鳞状细胞癌血管丰富，中央型，位于主要血管旁，易形成空洞，贝伐单抗治疗出血危险性增加，故贝伐单抗不适合于所有晚期NSCLC患者。

　　力比泰联合多西紫杉醇方案治疗晚期NSCLC(非鳞状细胞癌：不包括鳞状细胞癌，只有腺癌和大细胞癌)，对于老年患者，可选择培美曲塞联合化疗一线治疗晚期NSCLC，更安全，副反应更小。力比泰联合顺铂在欧洲被批准用于非鳞的NSCLC(腺癌和大细胞癌)的一线治疗。索拉非尼。索拉非尼是治疗肾癌的药物，但用于非小细胞肺癌的Ⅲ期临床试验已经在2007年展开，有医生推荐它在特罗凯耐药之后使用，可能是因为该药是多靶点的靶向药物，和ZD6474一样是作用于表皮生长因子EGF和血管表皮生长因子VEGF的，这是优于特罗凯的。

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