EGFR/ALK突变的肺癌患者什么时候可以用PD-1免疫治疗呢？一是有抽烟历史的。EGFR突变患者：抽烟 VS 不抽烟，有效率20.6% VS 1.9%。一份意大利的临床数据，包括了1588位肺癌患者，其中102为EGFR突变患者，在这102位EGFR突变的患者中：有51位患者从来不抽烟，使用PD-1治疗之后，只有一位患者有效，有效率1.9%，中位生存期只有5.6个月；
有34位患者曾经抽烟或者现在依然抽烟，PD-1抗体治疗后，7位患者有效，有效率高达20.6%，中位生存期高达14.1个月。所以，对于EGFE突变的肺癌患者，抽烟 VS 不抽烟，有效率差了十倍，抽烟的患者可以考虑PD-1治疗。
二是多线治疗耐药或失败的。有EGFR/ALK突变多线治疗耐药或失败的，可以从PD-L1药物中获益，PD-L1表达阳性，从免疫治疗中获益的机会更大。在EGFR突变型肺癌中，有53.6%～71.9%的病友PD-L1也阳性，在EGFR野生型肺癌中有57.1%是PD-L1的阳性。大多数研究认为在非小细胞肺癌中，EGFR突变型患者的PD-L1阳性率更高。
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