当前,与术后放化疗相比,术前放化疗虽然降低了局部复发率,但并未提高患者生存。同时30%左右的远处转移率也需引起高度重视,因此国内外研究者不断探索新辅助优化方案以期提高长期疗效。基于奥沙利铂(Oxaliplatin)在辅助化疗中的重要作用,其在新辅助治疗中的价值也被广泛研究。但对于奥沙利铂术前应用的最佳模式仍需进一步探索。
随着FOLFOX方案的引入,多样化的新辅助治疗为局部晚期直肠癌患者提供了更好的治疗选择。晚期结直肠癌(mCRC)药物“Re-challenge”的探索为全程治疗提供更多治疗选择。一方面,辅助治疗后一年以上复发为原辅助治疗方案敏感,NCCN推荐一线治疗仍可使用原化疗方案。另一方面,mCRC治疗中,奥沙利铂累积性外周神经毒性,常导致患者治疗中止,从而影响治疗疗效。
相关研究显示,mCRC治疗采用“stop-and-go”模式,即先使用奥沙利铂(Oxaliplatin)为基础的诱导化疗后使用5-FU或贝伐珠单抗维持治疗,在疾病进展后再次使用奥沙利铂治疗,与持续使用奥沙利铂相比疗效相似,但神经毒性发生率与严重程度显着降低,患者生活质量得以提高。采用含奥沙利铂方案一线治疗mCRC时,无奥沙利铂间期(OFI)在stop-and-go模式中扮演重要角色。
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