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吉非替尼联合培美曲塞可作为肺癌靶向药耐药的新选择

时间:2018-08-07 11:35 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  吉非替尼是第一代的EGFR TKI类药物,商品名叫易瑞沙 。如果有EGFR突变的非小细胞肺癌患者一线推荐该靶向药物。在IMPRESS试验之后,各种临床试验表明,第一代TKI靶向药物耐药后,EGFR-TKI联合单药化疗可能是一种不错的治疗策略。基于这一假设,最近发表在《LUNG CANCER》上的一个2期临床试验,给我们带来了一些新的结论。对于有EGFR 敏感突变非小细胞肺癌患者,一线使用吉非替尼耐药后,如果继续使用吉非替尼,但同时要联用培美曲塞,会有不同的治疗效果。

培美曲塞

  该项试验一共入组了35名非小细胞肺癌患者,他们之前都接受吉非替尼作为一线治疗,并且已经耐药。基因检测显示,有一半左右的患者(19个)T790M突变是阳性的。吉非替尼以250mg的剂量连续给药,每日一次。与此同时,以500mg / m 2的剂量静脉内滴注培美曲塞。不允许在入组后减少吉非替尼的剂量。当观察到严重毒性时,允许培美曲塞剂量减少至400mg / m 2。在登记的35名患者中,33名患者通过使用影像学检查评估了反应。

  根据数据显示,中位无进展生存时间为6.7个月。客观反应率为22.9%,其中一名患者达到完全缓解状态,也就是影像学检查没有发现肿瘤病灶。另外7名患者部分缓解。总生存期高达24.3个月。亚组分析显示, EGFR突变状态,疾病阶段或T790M突变之间这3个亚组之间,在无进展生存期方面没有统计学上的明显差异。在安全性发面,尽管比培美曲塞单药治疗的不良反应有所增加,但培美曲塞和吉非替尼联合用药的毒性仍是可耐受并且可控的。

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(责任编辑:康安途)

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