如果一个肺癌患者有基因突变,恰好是EGFR基因突变,则可能是不幸中的万幸,因为有不少的靶向药物可以用来控制疾病。比如第一代靶向药物吉非替尼、厄洛替尼;第二代靶向药物阿法替尼;第三代靶向药物奥希替尼。第一代和第二代药物用于EGFR突变一线治疗,第三代药物用于一代/二代耐药后出现T790M突变的二线治疗。
EGFR这个基因本身在人体扮演着一定的功能,如果在特定的基因位点发生了突变,则就会导致EGFR的活性异常,驱动了肿瘤的发生。而靶向药物针对突变的EGFR蛋白有较高的抑制活性,但是对于没有发生突变的EGFR蛋白也有较低的抑制活性,由于人的一些正常细胞也有正常的EGFR蛋白表达,所以靶向药物也顺带着发挥了抑制作用,导致了一些副作用。但尽管如此,靶向药物的不良反应相比化疗而言已经非常小了,很多是可以耐受的。
但是EGFR靶向药物的不良反应也不容忽视,比如:皮疹、腹泻、甲沟炎、口腔黏膜炎、肝损伤、间质性肺疾病(ILD)等。不同的EGFR靶向药物的不良反应谱不完全一样,比如阿法替尼不是在肝脏代谢的,所以它的副作用跟肝脏没有太大的关系。对于这些不良反应的处理策略,长期以来没有形成明确的指导规范。
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