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雷莫芦单抗与PD1单抗都可以治疗晚期肝癌吗?

时间:2019-04-04 11:54 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  与小分子TKIs不同,雷莫卢单抗是一种抗VEGFR2的单克隆抗体,在REACH研究中,虽然主要研究终点的OS是阴性的,但对于AFP高(≥400ng/ml)的患者。OS可达到7.8个月,比安慰剂组4.2个月明显延长,P = 0.006。

雷莫芦单抗

  REACH-2研究中,发现对于AFP≥400ng/ml的患者,雷默卢单抗对比安慰剂的OS也是显著延长:8.5月vs7.3月,P =0.0199。由此,雷莫卢单抗成为第一个对生物标志物选择的HCC人群具有临床效益的药物。值得注意的是,约40%的晚期HCC患者血清AFP达到了 400ng /ml,这一特点与预后不良有关。有研究表明,HCC中AFP升高与高度的微血管密度和VEGFA表达水平高有关,为雷莫卢单抗的应用提供了理论依据。

  肝癌作为免疫源性的器官,早期就被认为对免疫治疗PD1单抗会有比较好的疗效,最终各种临床试验也证实。百时美的opdivo(nivolumab)通过checkmate040研究获批了肝癌的二线治疗地位,即用在索拉菲尼治疗耐药后,疗效显著。试验同时探索了其在一线的治疗疗效。结果汇总表述:Nivo一线治疗ORR:23%、Nivo二线治疗ORR为16%-19%;一线OS为28.6月、二线OS为15.6月和15月。不愧王牌药物,有效率和OS都达到新的高度。二线已用,一线应用前景可期。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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